20110520養生堂節目:于康談痛風的治療

責編：張興佳

發表時間：2024-12-06 09:44

　　編者按：痛風是一種比較常見的疾病，也是一種特別讓人感到痛苦的疾病。那么，面對痛風我們可以做些什么呢?患上痛風我們該如何治療和注意飲食呢?這些都是我們需要學習的課題!那么今天就讓我們跟著于康教授一些了解痛風的相關信息!

　　本期嘉賓介紹：

　　于康

　　北京協和醫院臨床營養科教授，主任醫師營養科副主任。中華醫學會北京分會臨床營養學會副主任委員，中國營養學會臨床營養分會委員，中國烹飪協會營養專業委員會理事及顧問委員會委員，中國醫師協會循證臨床營養委員會青年委員兼學術秘書，北京昭光大眾健康研究所客座教授，北京市健康教育協會常務理事，衛生部營養標準委員會委員中國社會工作協會孤殘兒童醫療救助顧問團副團長，《中國臨床營養雜志》副總編，《中華健康管理學雜志》編委，《食品安全與健康顧問》編委，《糖尿病天地》編委，《循證醫學雜志》和《健康世界雜志》特邀編委。

　　痛風的原因

　　1。引起尿酸高的原因：

　　核酸氧化分解的內源性嘌呤占總嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占總嘌呤的20%。進食含有過多嘌呤成份的食品，而在新陳代謝過程中，身體未能將嘌呤進一步代謝成為可以從腎臟中經尿液排出之排泄物。血中尿酸濃度如果達到飽和的話，這些物質終形成結晶體，積存于軟組織中。如果有誘因引起沉積在軟組織如關節膜或肌腱里的尿酸結晶釋出，那便導致身體免疫系統出現過敏而造成炎癥。如果血中尿酸濃度長期高于這個飽和點，醫學上稱為“高尿酸血癥”。

　　2。高嘌呤成份的食品：

　　⑴動物類內臟如腦、肝、腎、心、肚。和顏色深的肉類、西式濃肉湯、牛素、雞精等。海產類;沙甸魚、倉魚，鯡魚(Herring)、牙帶魚、多春魚、帶子、海參、瑤柱、蠔、青口、司鯰、蝦米，小魚干、魚皮、魚卵等。鵝肉、野生動物等。

　　⑵硬殼果如花生腰果之類、酒(過量)

　　⑶植物幼芽部分一般含中度成份，不可多食，菜花類，豆苗，筍類，豆類。

　　3。引起痛風的誘因：

　　痛風可以由飲食，天氣變化如溫度氣壓突變，外傷等多方面引發。　飲酒容易引發痛風，因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應(敏感)而造成炎癥，痛風古稱“王者之疾”，因此癥好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦。　一些食品經過代謝后，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發并加重關節炎。

　　⒋男性易患痛風的原因：

　　痛風病在任何年齡，都可以發生。但常見的是40歲以上的中年男人。根據新統計，男女發病比例是20∶1。腦力勞動者，體胖者發病率較高。

　　痛風偏愛男性的原因是：女性體內雌激素能促進尿酸排泄，并有抑制關節炎發作的作用。男性喜飲酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白質的食物，使體內尿酸增加，排出減少。有醫生統計，筵席不斷者，發病者占30%，常吃火鍋者發病也多。這是因為火鍋原料主要是動物內臟、蝦、貝類、海鮮，再飲啤酒，自然是火上澆油了。

　　調查證明：涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍，甚至數十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。高血壓病人患痛風可能性會增加10倍。痛風與糖尿病一樣是終生疾病。關鍵是自己控制飲食，多食含“嘌呤”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖，多飲水，以利體內尿酸排泄。

　　告誡痛風患者：男人不要酗酒，葷腥不要過量。一旦診斷為痛風病，肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃，還要下決心戒酒!

　　⒌假性痛風：

　　假性痛風是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于關節軟骨及其周圍組織引起以關節炎為主要表現的疾病，因癥狀類似痛風而得名，又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨鈣化癥。多見于50歲以上的老年人，發病率隨年齡遞增而增加，男女之比為1.4:1。

　　病因：病因未明，可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關。基本病因為焦磷酸鈣沉積。

　　痛風疾病治療，中醫對痛風病因與發病機制的認識有以下幾方面：

　　1.素體陽盛，臟腑蘊毒：臟腑積熱是形成毒邪攻入骨節的先決條件，積熱日久，熱郁為毒是發生本病的根本原因。

　　2.濕熱濁毒，留注關節：濕熱濁毒，根于脾胃，留滯經脈，壅閉經絡，流注關節，若正虛邪戀，濕毒不去，循經竄絡，附于骨節，形成痰核，堅硬如石。所以濕熱濁毒是形成痛風石的主要原因。

　　3.脾虛為本，濕濁為標：素體脾虛加之飲食不節，損傷脾胃，運化失調，釀生濕濁，外注皮肉關節，內留臟腑，發為本病。