失眠的表現

　　1.睡眠過程的障礙

　　入睡困難、睡眠質量下降和睡眠時間減少。

　　2.日間認知功能障礙

　　記憶功能下降、注意功能下降、計劃功能下降從而導致白天困倦，工作能力下降，在停止工作時容易出現日間嗜睡現象。

　　3.大腦邊緣系統及其周圍的植物神經功能紊亂

　　心血管系統表現為胸悶、心悸、血壓不穩定，周圍血管收縮擴展障礙;消化系統表現為便秘或腹瀉、胃部悶脹;運動系統表現為頸肩部肌肉緊張、頭痛和腰痛。情緒控制能力減低，容易生氣或者不開心;男性容易出現陽萎，女性常出現性功能減低等表現。

　　4.其他系統癥狀

　　容易出現短期內體重減低，免疫功能減低和內分泌功能紊亂。

　　怎樣治療失眠

　　1.總體目標

　　盡可能明確病因，達到以下目的。

　　(1)改善睡眠質量和(或)增加有效睡眠時間。

　　(2)恢復社會功能，提高患者的生活質量。

　　(3)減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險。

　　(4)避免藥物干預帶來的負面效應。

　　2.干預方式

　　失眠的干預措施主要包括藥物治療和非藥物治療。對于急性失眠患者宜早期應用藥物治療。對于亞急性或慢性失眠患者，無論是原發還是繼發，在應用藥物治療的同時應當輔助以心理行為治療，即使是那些已經長期服用鎮靜催眠藥物的失眠患者亦是如此。針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認知行為治療(CBT-I)。

　　目前國內能夠從事心理行為治療的專業資源相對匱乏，具有這方面專業資質認證的人員不多，單純采用CBT-I也會面臨依從性問題，所以藥物干預仍然占據失眠治療的主導地位。除心理行為治療之外的其他非藥物治療，如飲食療法、芳香療法、按摩、順勢療法、光照療法等，均缺乏令人信服的大樣本對照研究。傳統中醫學治療失眠的歷史悠久，但囿于特殊的個體化醫學模式，難以用現代循證醫學模式進行評估。應強調睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠衛生習慣的基礎上，開展心理行為治療、藥物治療和傳統醫學治療。

　　3.物理治療

　　重復經顱磁刺激是目前一種新型的失眠治療非藥物方案，經顱磁刺激是一種在人頭顱特定部位給予磁刺激的新技術，指在某一特定皮質部位給予重復刺激的過程。重復經顱磁刺激能影響刺激局部和功能相關的遠隔皮層功能，實現皮層功能區域性重建，且對腦內神經遞質及其傳遞、不同腦區內多種受體包括5-羥色胺等受體及調節神經元興奮性的基因表達有明顯影響。其可以和藥物聯合治療迅速阻斷失眠的發生，特別適用于婦女哺乳期間的失眠治療，特別是產后抑郁所導致的失眠。

　　4.松弛療法

　　應激、緊張和焦慮是誘發失眠的常見因素。放松治療可以緩解上述因素帶來的不良效應，因此是治療失眠最常用的非藥物療法，其目的是降低臥床時的警覺性及減少夜間覺醒。減少覺醒和促進夜間睡眠的技巧訓練包括漸進性肌肉放松、指導性想象和腹式呼吸訓練。患者計劃進行松弛訓練后應堅持每天練習2～3次，環境要求整潔、安靜，初期應在專業人員指導下進行。松弛療法可作為獨立的干預措施用于失眠治療(I級推薦)。

　　5.刺激控制療法

　　刺激控制療法是一套改善睡眠環境與睡眠傾向(睡意)之間相互作用的行為干預措施，恢復臥床作為誘導睡眠信號的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-覺醒生物節律。刺激控制療法可作為獨立的干預措施應用(I級推薦)。具體內容：①只有在有睡意時才上床;②如果臥床20分鐘不能入睡，應起床離開臥室，可從事一些簡單活動，等有睡意時再返回臥室睡覺;③不要在床上做與睡眠無關的活動，如進食、看電視、聽收音機及思考復雜問題等;④不管前晚睡眠時間有多長，保持規律的起床時間;⑤日間避免小睡。