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　　小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連。小腸與心互為表里。是食物消化吸收的主要場(chǎng)所，盤曲于腹腔內(nèi)，上連胃幽門，下接盲腸，全長約3-5米，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。小腸內(nèi)消化是至關(guān)重要的，因?yàn)槭澄锝?jīng)過小腸內(nèi)胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)性消化及小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性消化后，基本上完成了消化過程，同時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)被小腸粘膜吸收了。

　　小腸的作用

　　小腸是吸收的主要部位

　　食物經(jīng)過在小腸內(nèi)的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物質(zhì)。食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長，一般是3～8小時(shí)，這提供了充分吸收時(shí)間。

　　小腸是消化管中長的部份，小腸是主要的吸收器官，小腸絨毛是吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要部位。

　　小腸很細(xì)長，盤曲在腹腔內(nèi)。小腸全長5～6米，小腸粘膜形成許多環(huán)形皺褶和大量絨毛突入腸腔，每條絨毛的表面是一層柱狀上皮細(xì)胞，柱狀上皮細(xì)胞頂端的細(xì)胞膜又形成許多細(xì)小的突起，稱微絨毛。

　　小腸黏膜上的環(huán)形皺襞、小腸絨毛和每個(gè)小腸絨毛細(xì)胞游離面上的1000～3000根微絨毛，使小腸粘膜的表面積增加600倍，達(dá)到200平方米左右。

　　小腸絨毛上皮細(xì)胞朝向腸腔的一側(cè)，估計(jì)一個(gè)成年人小腸的內(nèi)表面積為200平方米。

　　內(nèi)表面積越大，吸收越多。另外，小腸絨毛內(nèi)有毛細(xì)血管，小腸絨毛壁和毛細(xì)血管壁很薄，都只有一層上皮細(xì)胞構(gòu)成，這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)很容易被吸收而進(jìn)入血液。小腸的巨大吸收面積有利于提高吸收效率。

　　絨毛內(nèi)部有毛細(xì)血管網(wǎng)、毛細(xì)淋巴管、平滑肌纖維和神經(jīng)網(wǎng)等組織(圖8-8)。平滑肌纖維的舒張和收縮可使絨毛作伸縮運(yùn)動(dòng)和擺動(dòng)，絨毛的運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴的流動(dòng)，有助于吸收。

　　小腸內(nèi)的消化

　　小腸內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)和水通過腸粘膜上皮細(xì)胞，后進(jìn)入血液和淋巴的過程中，必須通過腸上皮細(xì)胞的腔面膜和底膜(或側(cè)膜)。

　　物質(zhì)通過這些膜的機(jī)制，即吸收機(jī)制，包括簡自由擴(kuò)散、協(xié)助擴(kuò)散、主動(dòng)運(yùn)輸、胞吐和胞吞等。

　　小腸壁有腸腺，分泌腸液進(jìn)入小腸腔內(nèi)。胰腺分泌的胰液，肝臟分泌的膽汁，也通過導(dǎo)管進(jìn)入腸腔內(nèi)。

　　這些消化液使食糜變成乳狀，再經(jīng)消化液中各種酶的作用，使食物中的淀粉終分解為葡萄糖，蛋白質(zhì)終分解為氨基酸，脂肪終分解為甘油和脂肪酸。

　　食物殘?jiān)⒉糠炙趾蜔o機(jī)鹽等借助小腸的蠕動(dòng)被推入大腸。在大腸中，不能消化的食物殘?jiān)缋w維素等與水混合成糞便，經(jīng)由肛門排出體外。

　　其余的各種營養(yǎng)成分都被小腸絨毛內(nèi)的毛細(xì)血管吸收，直接進(jìn)入血液。

　　本期嘉賓介紹

　　陳偉

　　男，主治醫(yī)師，負(fù)責(zé)臨床會(huì)診、基礎(chǔ)工作。1995年畢業(yè)于青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)營養(yǎng)系, 同年進(jìn)入北京協(xié)和醫(yī)院擔(dān)任營養(yǎng)醫(yī)師工作。

　　2004年獲協(xié)和醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科碩士學(xué)位，2007年獲衛(wèi)生部副主任醫(yī)師資格，現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)中青年委員兼秘書長，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)分會(huì)臨床營養(yǎng)治療專業(yè)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)健康管理學(xué)組組員，北京糖尿病防治協(xié)會(huì)副理事長，參加國家九五、十五、十一五課題研究工作。發(fā)表學(xué)術(shù)論文二十余篇，撰寫科普書籍近二十部，從事臨床疾病的營養(yǎng)治療、大眾健康的宣傳教育工作。