痛風的病因分為原發性和繼發性，它的癥狀也比較難以發現，在痛風患者中，中年男性明顯多于女性。在本期的健康早班車視頻全集中，我們邀請到了北京中醫藥學會腎病專業委員會副主任委員張勝容女士來為我們講解痛風的癥狀以及痛風病人不能吃什么!
下面是本期視頻的內容簡介：
痛風的癥狀
痛風多見于中年男性，女性僅占5%，主要是絕經后女性，痛風發生有年輕化趨勢。痛風的自然病程可分為四期，即無癥狀高尿酸血癥期、急性期、間歇期、慢性期[3]。臨床表現如下：
急性痛風性關節炎
多數患者發作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關節刺痛等。典型發作常于深夜因關節痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限(圖1)。多于數天或2周內自行緩解。首次發作多侵犯單關節，50%以上發生在第一跖趾關節，在以后的病程中，90%患者累及該部位。其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節，肩、髖、脊柱和顳頜等關節少受累，可同時累及多個關節，表現為多關節炎。部分患者可有發熱、寒戰、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細胞升高、紅細胞沉降率增快和C-反應蛋白增高等。
間歇發作期
痛風發作持續數天至數周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進入無癥狀的間歇期，歷時數月、數年或十余年后復發，多數患者1年內復發，越發越頻，受累關節越來越多，癥狀持續時間越來越長。受累關節一般從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展，出現指、腕和肘等關節受累，少數患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節，也可累及關節周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數患者無間歇期，初次發病后呈慢性關節炎表現。
慢性痛風石病變期
皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節滑膜、軟骨、骨質及關節周圍軟組織的結果。皮下痛風石發生的典型部位是耳廓(圖2)，也常見于反復發作的關節周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈(圖3)。皮下痛風石常與慢性痛風石性關節炎并存。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化和繼發退行性改變等。臨床表現為持續關節腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對緩和，但也可有急性發作。
痛風病人不能吃什么
1、豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔以及各種動物內臟(肝、腎、心、腦)、骨髓等含嘌呤量高，應盡量不吃;
2、魚蝦類、菠菜、豆類、蘑菇、香菇、香蕈、花生等也有一定量嘌呤。
飲食調理
1、不吃海鮮，尤其是魷魚、墨魚、蝦、螃蟹。
2、少吃肉類，尤其是動物內臟。
3、不再喝酒，尤其是啤酒點滴不沾。
4、飲食要清淡，少油膩少鹽，多吃粗糧好。
5、多喝水，可提高30%以上的尿酸排出率。
6、精神愉快、增加有氧運動，平時養成良好鍛煉習慣例如走路去上班，少坐電梯，少坐車，定期檢查。
本期嘉賓介紹：
張勝容
女，1958年生于北京，現任北京中醫醫院腎病科主任，北京中醫藥學會腎病專業委員會副主任委員，北京中西醫結合學會腎病專業委員會委員，北京康復醫學會腎病專業委員會理事，是全國名老中醫張炳厚教授的學術繼承人，北京市中醫管理局125人才培養對象之一，碩士生導師。
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