心肌梗塞很容易被誤診為胃病，今天我們請來了佟彤老師做客江蘇衛視萬家燈火給我們講解心肌梗塞。

　　本期節目請到的嘉賓是中國中醫科學院基礎理論研究所的佟彤，講心肌梗塞。

　　該視頻主要文字介紹：

　　心肌梗塞

　　發病原因

　　1、 冠狀動脈粥樣硬化

　　冠狀動脈粥樣硬化不穩定粥樣斑塊破裂和糜爛，繼而出血和管腔內血栓形成造成冠脈血管部分或完全急性閉塞，而側支循環未充分建立，冠脈相應供血部位心肌嚴重而持久地急性缺血達20-30分鐘以上，即可發生心肌梗死。這是心肌梗死發生常見的原因，大約70%的致死性事件都是由斑塊破裂引起。

　　促使斑塊破裂出血及血栓形成的誘因有:

　?、?晨起6時至12時交感神經活動增加，機體應激反應性增強，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高等;

　?、?在飽餐特別是進食多量脂肪后，血脂增高，血液粘稠度增高;

　　③ 重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，至左心室負荷明顯加重;

　?、?休克、脫水、出血、外科手術或嚴重心律失常，致心排血量驟降，冠狀動脈灌流量銳減。

　　2、 非冠狀動脈粥樣硬化

　　偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致。

　　臨床表現

　　1、 先兆

　　50%-81.2%患者在發病前數日有乏力胸部不適，活動時心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅癥狀，其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重為突出，心絞痛發作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應警惕心梗的可能[3]。

　　2、 癥狀

　?、?疼痛先出現，多發生于清晨，疼痛部位和性質與心絞痛相同，但程度重，持續時間長，可達數小時或更長，休息或硝酸甘油不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，可伴瀕死感，少數患者無疼痛，一開始就表現為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被誤診;

　?、?有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀。發熱多在疼痛發生后24～48小時后出現，體溫多在38℃左右，持續約一周;

　?、?疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道，腸脹氣亦不少見，重癥者有呃逆;

　?、?心律失常多發生在起病1～2天，而以24小時內多見。以室性心律失常多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期，特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;

　?、?低血壓和休克休克多在起病后數小時至數日內發生，主要為心源性;

　　⑥ 心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病初幾天發生。

　　3、 體征

　?、傩呐K體征心界擴大，心率快，心尖部第一心音減弱，可出現第四心音奔馬律，多在2～3天有心包摩擦音。心尖區可出現粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音，為二尖瓣乳頭肌功能失調或斷裂所致，可有各種心律失常。

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　　③可有與心律失常、休克或心衰相關的其它體征。

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　　本期嘉賓介紹

　　佟彤

　　畢業于北京中醫藥大學中醫系。畢業后于中國中醫科學院基礎理論研究所供職，參與國家級“十五”攻關課題“脾虛癥的臨床與試驗研究”，并創辦編輯國家級刊物《中國中醫基礎醫學雜志》。同時為《女性月刊》、《中國婦女》、《健康之友》等雜志主持“健康”專欄。