胃潰瘍容易誤診嗎

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彭亦凡：胃潰瘍應該說誤診其實因為隨著胃鏡直視下來看，有就是有，沒有就是沒有，一般很少去誤診。比如說我們胃潰瘍看見了就是有，有就是有，那么很少去誤診。

誤診主要發生在什么?就是對于良惡性的這種鑒別有可能會發生一些誤讀。因為我臨床上曾經碰到一個病例，那么這個病人也是一個胃潰瘍，我們怎么看著它都像是一個惡性的胃潰瘍。但是呢，給他取一次活檢發現是良性的，又取了一次活檢還是良性的。

這個病人反反復復做了七次胃鏡，最終才確定了潰瘍，取到了癌細胞，發現是惡性的。為什么呢?胃潰瘍在早期惡變的時候，有時候可能不是說所有的地方都惡變了，它可能只有一點是惡變的，但是你取活檢的時候，不是說把所有的潰瘍都取到了，因為并不是切除，你在取的時候，可能取到這個點它可能是良性的，那么取到這個點有可能就是惡性的。

所以這個東西有時候對臨床上懷疑萬一是可能考慮不太好的潰瘍。那么我們有時候甚至真是需要反復的去活檢才能最終的確認。

這一點還是要相信臨床上的判斷，結合我們現在的這種科技共同的來確診，不能心存僥幸。因為有時候，我們可能第一次取的是良性的，我們就把它放過去了。那么有可能過一段時間，它可能當時還是一個早期胃癌，那么早期手術切除，病人可能不影響他的存活。

但是如果你把它放掉了以后，病人可能再過幾個月，再去取活檢，有可能就是一個進展期的，甚至是一個晚期的胃癌了，很可能會耽誤他的治療。所以在這一點，提醒大家注意，就是說一旦臨床醫生懷疑是惡性的潰瘍，那么第一次取活檢有可能是良性的，那么我們可能會經歷反復的取檢，千萬不要輕易的放過它。

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（ 養生 ）

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