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　　本期嘉賓介紹

　　韓德民

　　男，現任北京同仁醫院院長，首都醫科大學教授，博士研究生導師。兼任世界衛生組織防聾合作中心主任，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會主任委員，中國醫師協會耳鼻咽喉頭頸外科醫師分會會長，世界華人耳鼻咽喉頭頸外科學會理事長，北京市衛生系統耳鼻咽喉頭頸外科學領軍人物。

　　20世紀90年代以來，韓德民教授引進了鼻內鏡診療技術，整合并提出了鼻內鏡外科技術概念，使傳統手術進入到功能性手術新的發展階段;在國內率先開展了兒童人工耳蝸植入手術，帶動了神經性耳聾的治療;創建的韓氏保留懸雍垂腭咽成形手術，在國際睡眠疾病治療學專著作為獨立章節推廣。以上三項技術先后榮獲國家科學技術進步二等獎。2007年獲“何梁何利基金科學與技術進步獎”。

　　近年來共獲省部級科技成果獎14項，實用新型發明專利10項;承擔科技部“十五”、“十一五”科技支撐項目、國家自然科學基金重點項目及面上項目共9項，省部級研究課題21項。發表醫學論文300余篇; SCI收錄40余篇。主編專著22部、教材3部。

　　1992年起享受國務院政府特殊津貼，1996年獲國家人事部及北京市有突出貢獻中青年專家，曾榮獲優秀留學回國人員獎、中國優秀博士后獎、中國醫學基金會醫德風范獎、第六屆中國醫師協會中國醫師獎。

　　睡覺打鼾的驚人危害

　　1、睡覺打呼嚕猝死幾率高

　　睡覺打呼嚕不是睡得好，很可能是得了睡眠呼吸暫停，睡眠呼吸暫停是導致高血壓、冠心病等心腦血管疾病的重要原因。研究顯示，至少30%的高血壓患者伴有睡眠呼吸暫停，在腦血管意外患者中高達50%～70%合并有睡眠呼吸暫停。

　　睡覺打呼嚕對于很多人來說是常事，而且在不少人眼中更是“睡得好”的證明。但事實上，睡覺時打得震天響的呼嚕對于患有高血壓、冠心病等心腦血管疾病的人來說，卻是一個“險兆”，不僅會加重高血壓和冠心病，還有奪命的危險。

　　據介紹，睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中反復出現呼吸停止，伴有缺氧、二氧化碳潴留、睡眠結構紊亂。它可引起或加重高血壓、冠心病、腦卒中(中風)、心力衰竭、心律失常和糖尿病等。睡眠呼吸暫停患者的臨床表現為夜間睡眠打鼾、白天嗜睡、記憶力下降等。研究顯示，至少30%的高血壓患者伴有睡眠呼吸暫停，而在腦血管意外患者中，高達50%～70%的人合并有睡眠呼吸暫停。

　　專家指出，睡眠呼吸暫停又被俗稱為“打鼾憋氣”，這種疾病的發生與心血管疾病關系密切。數據顯示，美國每年有38000例死于心血管疾病的病人都與睡眠呼吸暫停有關。打鼾憋氣對心血管系統有著一系列短期和長期的損害，它們可能是一些心血管疾病的誘因，也可能加重病人已有的心血管病情，表現為高血壓、冠心病心梗、心律失常的發生率增加等。

　　2、打鼾成為糖尿病的危險因素

　　中國人民解放軍空軍總醫院副院長、呼吸內科主任醫師高和指出，打鼾之所以成為糖尿病的危險因素，可能有以下四方面的原因———

　　1、睡覺時出現呼吸暫停，讓人感到喘不上氣，容易被“憋醒”，結果導致整晚一直處于入睡和“憋醒”的交替過程中，有時多達數百次，這時人體的交感神經也跟著興奮起來，血糖就會隨之升高，長期如此，會增加患糖尿病的風險或使原有的糖尿病惡化;

　　2、人體的代謝過程必須有氧氣參加，而人體本身氧的儲備很少，必須不斷從空氣中獲取。頻繁的睡眠呼吸暫停，導致呼吸氣體交換不足，就會出現間歇性低氧血癥，低氧可降低人體對胰島素的敏感性，使血糖升高;

　　3、引起人體內分泌調節紊亂、全身炎癥反應和脂肪代謝失常，導致胰島素分泌異常和肥胖，誘發糖尿病;

　　4、長期睡眠時間不足和睡眠質量下降，也會干擾胰島素的分泌和人體對胰島素的敏感性，使血糖升高。

　　“打鼾”必須早治療

　　正是因為打鼾與糖尿病之間的“親密關系”，經常打鼾的人一定要做常規的糖尿病篩查。此外，打鼾必須早發現、早治療。

　　如果你是一個睡覺打鼾的人，首先要做的是，去正規醫院檢查你的呼吸系統是否正常。排除了結構原因導致的睡眠呼吸暫停后，接下來就要接受一次睡眠監測，了解你在睡眠中有多少次呼吸暫停，每次暫停多長時間，睡眠時的心率變化等指標，為進一步的治療提供依據。目前，國際上認同的診斷標準是：每晚7小時睡眠中，超過10秒的呼吸暫停現象反復出現30次以上，或平均每小時超過10秒呼吸暫停與低通氣次數之和超過5次。

　　針對睡眠呼吸暫停，主要通過外科手術和氣道正壓通氣的方法來治療。手術主要針對結構性的問題，比如舌體肥大、咽部狹窄等，80%的兒童患者需要手術治療。目前，用于成人的主要治療方法是無創氣道正壓呼吸機通氣。在國內外臨床上，用呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征已有近20年的歷史，特別是對于中、重度的患者效果不錯，其作用機制是呼吸機通過鼻罩輸送一定的持續氣流，在上氣道產生正壓，保持上呼吸道在睡眠中處于持續開放狀態，這時人就不會打呼嚕，也不會出現呼吸暫停和缺氧。