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20131108健康生活視頻:高鐵錚講什么是頸腰綜合癥

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圖文作者:江蘇民福康科技股份有限公司

責編:劉書

發表時間:2024-12-06 11:10

  頸椎、腰椎問題是很多人都有的病癥,這種病癥會影響我們的生活、工作,嚴重可致癱瘓,那么你知道還有一種病癥叫做頸腰綜合癥么?專家高鐵錚說這種病癥很危險,如果不及時治療為對我們的健康造成危害,下面就去健康生活視頻中了解頸腰綜合癥吧!

  該視頻主要文字介紹:

  什么是頸腰綜合癥

  所謂頸腰綜合征,系指頸椎及腰椎椎管同時狹窄,并同時或先后出現椎管內神經受壓并有臨床癥狀表現者。其在頸椎病及頸椎椎管狹窄癥患者中的發生率為20%左右且隨著大家對本征認識水平的不斷提高,其發現率及診斷率將日益增高,應為廣大臨床工作者所重視。

  頸椎椎管狹窄癥及脊髓型頸椎病患者(以脊髓受壓癥狀為主者)的椎管多呈現發育性狹窄現象,椎體與椎管矢狀徑的比值小于1∶0.75的病例的椎管矢狀徑絕對值多在12mm以下,甚至有矢狀徑不足10mm的病例但低于6mm以下者甚為罕見。

  此種發育性椎管狹窄,在一般情況下,頸椎與腰椎往往呈現一致性改變,胸段也大致一樣因此,凡是頸椎椎管狹小者在其腰椎亦可同時發現椎管矢狀徑小、板壁變厚椎弓根較短、兩側椎板夾角較小以及黃韌帶松弛和肥厚,而第4腰椎至第1骶椎處椎管的形態又多呈三角形或三葉草形;此種形態雖使抗壓應力的強度增大但卻增加了腰椎椎管狹窄的程度胸椎椎管雖呈現一致性改變,從發育角度看亦同時狹窄但由于胸段椎節后天性退變的程度較輕(椎節受胸廓固定作用之故),因此僅個別病例出現胸椎椎管狹窄的癥狀。此種少見的頸胸腰椎椎管一致性狹窄者雖不多見但癥狀多較嚴重手術治療難度大術中易出現意外(尤其是胸段手術)預后亦差;當對其選擇手術療法時應慎之又慎。

  本期嘉賓介紹

  高鐵錚

  高鐵錚,女,現年54歲,副教授,中京苑醫科院高級研究員,北京市勞動模范。長期致力于臨床、康復、教研工作,平生精研傳統中醫,萃取岐黃醫學之精華,并融會貫通、整合優化,形成了獨特的中西醫診療康復風格;尤其擅長運用激光針刀、臭氧、寶石激光消融術等微創技術診治腰椎間盤突出癥,骨性關節炎、股骨頭壞死等,療效卓著。曾應邀參加人民大會堂舉辦的首屆骨傷高峰論壇,榮獲“全國骨傷專業突出人才”等多項獎勵。做客新華網、北京電視臺《健身一籮筐》、《健康生活》、《你該怎么辦》。

  頸腰綜合癥的治療

  1.非手術療法的主要措施

  (1)頸、腰部制動:根據病情可同時或分別對頸段或(和)腰段采取相應的制動措施,包括頸圍、腰圍石膏固定及臥床牽引等。其主要目的是避免局部病變的加劇促使已有的病變尤其是創傷反應性水腫滲出以及局部的充血淤血獲得明顯的改善。

  非手術治療--理療器械

  (2)調整與改善睡眠狀態:除注意睡覺姿勢外應強調睡硬板床(木板上方可放置彈簧墊)以及枕頭高低適度切勿過高亦不宜過低等。并應注意使雙下肢處于屈曲狀態不僅可改善椎管內壓力及血供且有利于下肢功能的恢復。

  (3)改善工作條件:以保持脊柱略微向前屈曲的體位為佳盡量避免向后仰伸的動作。寫字臺以臨窗可使雙眼平視為理想頭頸部亦不宜過度前屈。

  (4)鍛煉腹肌:此對增強與調節腰椎椎管的內外平衡幫助較大,應教會患者練習并督促檢查。但對合并腰椎間盤突出的病例不宜采用。

  (5)其他輔助性治療:包括理療輕手法按摩(不宜推拿)及藥物應用均有療效尤其是凱時靜脈滴注,療效較為明顯。

  手術療法

  (1)手術病例選擇:對非手術療法無效或病情較重、來診時已出現嚴重的脊髓或馬尾受壓癥狀者需手術治療但手術部位的選擇應全面考慮,其標準如下:

  ①頸后路手術:除非腰腿部癥狀十分明顯,一般均應先行頸椎后路椎管減壓及成形術術式可根據病情及術者習慣等因素酌情決定。

  ②腰椎后路手術:視頸部手術術后療效決定是否手術,時機選擇以在前者術后3~6個月為宜;對頸椎椎節穩定的病例亦可提前至頸部術后2~3個月左右。

  ③其他部位手術:對合并有頸椎病者,尤其是椎節后方有明顯骨性或軟骨性致壓物的病例尚需行頸前路減壓及融合術;對伴有下腰椎不穩或髓核突(脫)出者則需行椎節穩定及髓核摘除術。手術順序依據病情而定。

  (2)手術方法選擇:手術方法及手術種類較多,應根據病變部位以及患者全身和局部的具體情況不同而加以選擇。

  ①頸部:視脊髓受壓部位不同而酌情選擇后路或前路減壓術單純型頸腰綜合征主要是以感覺障礙起病故應先行頸后路手術在頸后路諸多術式中,半椎板切除擴大切除減壓及椎管成形術療效較為理想不僅療效穩定,且損傷小對椎節穩定性影響不大;亦可酌情選用單開門或雙開門術式,但應注意“關門”或椎板下骨痂形成對于頸椎前后均需施術者兩次手術一般以間隔1~3個月為宜。

  ②腰部:主要為后路保留棘突及棘間韌帶的椎板切除減壓術,并視根管是否受累而酌情擴大減壓范圍,一般為腰4~5椎節。近年來亦有人主張將腰椎置于前屈位置上行后路“H”形植骨融合術,以維持椎管于較寬暢位置,從而獲得減壓療效。但這種體位可增加其他椎節椎間隙內壓,在選擇時應注意。對合并有髓核突(脫)出及椎節不穩的病例,尚需依據病情將髓核摘除,并行椎節融合術。

  (3)術后處理:術后分別按頸椎及腰椎手術常規處理。

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