我們大人在吃東西的時候也難免會卡主喉嚨，那要是兒童氣管出現異物可就難辦了，這個時候恐怕家長也會驚慌失措吧!不要太過緊張，在今天的健康早班車節目中，我們請來了北京兒童醫院急診科主任高恒淼先生為大家講解小兒氣管異物的治療方法!

　　下面是本期視頻的內容簡介：

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　　氣管異物

　　1、孩子牙齒沒有發育完全，咀嚼功能差，食物不能完全嚼碎，特別是象花生、瓜子、豆類等硬果殼類的食品，當孩子在玩耍、哭鬧或嬉戲時，食物就容易吸入氣道造成小兒氣管、支氣管異物。

　　2、孩子有口含物品(如塑料筆帽、小橡皮蓋等)的習慣，稍不注意就有可能吸入氣管，造成氣管異物。

　　3、吃東西的時候，例如果凍，螺螄等等食物由于吸食過猛也會吸入氣管造成小兒氣管異物。

　　4、重癥或昏迷病兒，由于吞咽反射減弱或消失，偶有將嘔吐物、血液、食物、牙齒等嗆入氣管。

　　小兒氣管異物特征

　　病人應有明確的異物嗆入病史,其癥狀通常可分成以下四期：

　　異物進入期

　　異物經過聲門進入氣管。支氣管時立即引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可緩解。

　　安靜期

　　異物停留在氣管或支氣管內，一段時間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴，特別是異物較小停留在小支氣管內時，可無任何癥狀，但活動異物可出現陣發性咳嗽。

　　刺激與炎癥期

　　異物刺激局部粘膜產生炎癥反應并可合并細菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。

　　并發癥期

　　有支氣管炎和肺炎，肺膿腫時，表現為發燒，咳嗽及咳膿痰、呼吸困難等。異物阻塞氣道影響通氣時，由于缺氧，使肺循環的阻力增加，心臟負擔加重而并發心力衰竭，表現為呼吸困難加重，煩躁不安，面色蒼白或紫紺，心率加快，肝增大等。此外，可引起肺不張，肺氣腫等，阻塞性肺氣腫明顯或劇烈咳嗽時，可使細支氣管或肺淺表組織破裂，發生氣胸，縱隔或皮下氣腫。

　　如何治療

　　氣管、支氣管異物是危及生命的急癥。必須及時確診，并盡早取出異物。在醫院內可通過支氣管鏡等將異物取出。

　　對于像筆帽、骨片、鐵釘等特殊類型的氣管支氣管異物，應在全身麻醉下進行，并應選擇盡量大號的氣管鏡，這樣可以較好地保護異物順利出聲門。

　　對于像圖釘、大塊橡皮等異物從聲門取出時，容易被聲帶刮脫引起窒息，應考慮做氣管切開。

　　對于像玻璃球和某些大的光滑的玩具，在氣管鏡下難以鉗出，可以開胸切開氣管、支氣管取出。也有采用纖維支氣管鏡下，用膽道取石籃套住異物取出的方法。

　　用硬氣管鏡取異物后有可能損傷喉部，而發生喉水腫，術后應給以抗生素及糖皮質激素治療，嚴重者可適當延長用藥時間，喉梗阻嚴重者應行氣管切開術。

　　本期嘉賓介紹

　　高恒淼

　　北京兒童醫院急診科主任，中華醫學會急診分會，兒科學組成員，北京醫師協會急診醫學專科，醫師分會理事。