懷孕長痘痘主要與以下幾方面有關：一是性激素水平異常；二是皮脂大量分泌；三是毛囊周圍細胞角化異常。

一、性激素水平異常：在懷孕期間，由于胎兒生長需求，孕婦的腦垂體、甲狀腺和腎上腺的活性會有所增加，胎盤產生的激素也會發生生理性變化。隨著孕期推進，母體血液中孕酮水平逐漸升高，女性血液中的睪酮水平也會上升，孕期可高達正常人的2到4倍，這就容易導致痘痘出現，通常會在懷孕第4到9個月時發生，產后2到3周會消退。

二、皮脂大量分泌：懷孕期間激素水平異常且新陳代謝加快，這會促使皮脂大量分泌，需要及時清理。

三、毛囊周圍細胞角化異常：這是一種相對少見的皮膚病，與遺傳、激素水平變化、免疫系統異常等諸多因素有關。懷孕后身體激素水平會發生巨大變化，可能引發毛囊周圍細胞角化異常，從而造成懷孕長痘痘的情況，此時應及時就醫。

總之，懷孕時長痘痘可能是多種因素共同作用的結果，要注意根據具體情況進行應對和處理。