小腹脹氣，按壓有痛感的原因有多種可能，包括便秘、腸梗阻和膀胱炎等。

1.便秘

飲食過少、排便動力不足、情緒緊張等因素都可能導致便秘。當腸道狹窄阻礙大便通過時，可能出現下腹脹和壓痛，并伴有排便不暢的感覺。

2.腸梗阻

腸梗阻時，腸管擴張會引起不同程度的腹脹。梗阻部位越低，腹脹越明顯，小腹脹多發生于乙狀結腸。此外，因腸蠕動增強還會出現陣發性腹絞痛。

3.膀胱炎

尿路梗阻、前列腺炎、膀胱結石等原因都可能導致膀胱炎。主要表現為尿頻、尿急、尿痛，每次尿量不多，甚至只有幾滴，并伴隨下腹脹和疼的癥狀。

除了上述原因，小腹脹氣按壓有痛感還可能有其他原因，如婦科疾病等。如果癥狀加重，建議及時前往醫院進行治療。