高血壓多發在中老年人的身上，那么你知道高血壓的治療與飲食嗎?敬請收看本期的國醫養生堂聽聽余振球的講解。

　　本期節目請到的嘉賓是首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科主任余振球，講高血壓的治療與飲食。

　　該視頻主要文字介紹：

　　高血壓的治療與飲食

　　在總的原則上，以下是一些具體的注意事項：

　　保持輕微饑餓

　　飲食安排應少量多餐，避免過飽，保持體重在正常水平往往讓血壓的控制變得更容易。同時，多種降壓藥都可能帶來對糖代謝、脂代謝的不良影響，餓一餓肚子將是非常有益的。連云港市第二人民醫院營養科張曉燕

　　低鹽

　　每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，減少醬油的食用量，醬油3-5毫升相當于1克鹽。咸(醬)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應盡量少吃或不吃。

　　高鉀

　　富鉀食物在食譜中經常"露面"不僅直接有益于血壓的控制，還能避免某些降壓藥的副作用。豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等都富含鉀。

　　補鈣

　　鈣不僅能維持骨頭強健有力，軟組織同樣需要它，適當的鈣營養能保持血壓穩定，其作用機制與鈣能抑制甲狀旁腺分泌一種致高血壓因子有關。富含鈣的食品首推奶制品，如黃豆、葵花子、核桃、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、海帶、紫菜等也很重要。

　　補鎂

　　缺鎂與高血壓有明確的相關性，鎂缺乏還會出現在長期應用利尿劑的高血壓病人，重視鎂的補充有助血壓的控制。大豆、魚、綠葉蔬菜、堅果、花生醬及酸奶等富含鎂元素。

　　一、一般治療：

　　高血壓發病與中樞神經功能紊亂有關，應注意勞逸結合。

　　二、降壓藥物治療。

　　(一)血管緊張素轉換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

　　(二)鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　(三)血管擴張劑：直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長壓定。3.肼苯達嗪。

　　(四)作用于交感神經系統的降壓藥。

　　1.中樞性交感神經抑制藥：(1)可樂寧。(2)甲基多巴。

　　2.交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治療。

　　3.交感神經節后阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的。常用藥物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。

　　4.腎上腺素能受體阻滯劑。

　　(1)β受體阻滯劑;柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥。醋丁酰心安。

　　(2)α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。

　　(五)利尿降壓藥。

　　1.噻嗪類：是應用廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻。

　　2.氯噻酮。

　　3.速尿。

　　4.氨苯喋啶。

　　三、藥物治療原則

　　(一)個體化：根據不同病人的病理生理特點，病程進展和并發癥，而采用不同的藥物不同的劑量。

　　(二)聯合用藥。

　　(三)分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。

　　一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

　　二級：聯合用藥，兩種藥物并用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。

　　三級：聯合用藥，三種藥物并用。

　　四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。

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　　本期嘉賓介紹

　　余振球

　　男，1956年10月出生于湖南省桃源縣，1983年畢業于第四軍醫大學，現為首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科主任，主任醫師，每周出特需門診和專家門診。1993年提出高血壓是一門獨立學科，2003年于北京安貞醫院正式創建高血壓科，是第一個提出高血壓應作為一個獨立學科的人，也是第一個創建高血壓科的人，2003年至今，先后幫助全國各大醫院創鍵數十個高血壓科，致力于高血壓學科的研究與發展。此外，他還撰寫了《中國高血壓防治歷史》。2010年12月，人民網高血壓頻道正式成立，余振球正式出任人民網高血壓專家顧問團的主任委員。