編者按：乳腺癌是現在女性發病多的一種疾病，那么為什么會得乳腺癌呢，應該如何預防乳腺癌呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節目請到的嘉賓是中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科袁芃，講乳腺癌。

　　該視頻主要文字介紹：

　　臨床表現

　　1. 乳房腫塊：是乳腺癌常見的表現。

　　2. 乳頭改變：乳頭溢液多為良性改變，但對50歲以上，有單側乳頭溢液者應警惕發生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病(Paget病)的臨床表現。

　　3. 乳房皮膚及輪廓改變：腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”;腫瘤細胞堵塞皮下毛細淋巴管，造成皮膚水腫，而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當皮膚廣泛受侵時，可在表皮形成多數堅硬小結節或小條索，甚至融合成片，如病變延伸至背部和對側胸壁可限制呼吸，形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會出現乳房明顯增大，皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外，晚期乳腺癌會出現皮膚破潰形成癌性潰瘍。

　　4. 淋巴結腫大：同側腋窩淋巴結可腫大，晚期乳腺癌可向對側腋窩淋巴結轉移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側和或對側鎖骨上腫大淋巴結。

　　乳腺癌的預防

　　乳腺癌的預防首先是高危因素的控制，例如育齡生育、母乳喂養、減少雌激素暴露等等，但是很多高危因素難以做到人為控制，這就需要重視普查的作用，爭取做到早診早治。對于藥物預防乳腺癌的發生，例如他莫昔芬、雷洛昔芬等，目前還沒有明確證據提倡廣泛使用，但是對于具有嚴重高危因素的婦女，可以考慮使用藥物預防，甚至可以考慮選擇預防性乳腺切除。而對于一般婦女，藥物預防和手術預防目前均不推薦。

　　乳腺癌的治療

　　乳腺癌的治療手段主要包括：手術、化療、放療、內分泌治療等等，這些治療手段需要合理安排、綜合使用。不同的治療手段適用于不同的人群，切忌盲目照搬別人的治療模式。一般對于早期乳腺癌，往往先行手術切除，然后根據病人情況和手術后的病理報告，決定下一步的治療手段。對于部分腫瘤比較大的病人，也可以先做化療，使得腫塊縮小，然后再進行手術等治療。對于已經轉移的晚期病人，治療以化療和內分泌治療為主，必要時可能還考慮手術和放療。

　　手術治療

　　手術切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術方式正在朝著縮小切除范圍的方向發展。包括保乳術和前哨淋巴結活檢術。

　　1)保乳術：可手術的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術加術后放療，療效與全乳切除相當，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質量大不一樣，治療指南并不強調一定要保乳，但醫生應該提供患者和家人選擇保留乳房的機會。針對局部腫瘤較大的患者還可以進行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

　　2)前哨淋巴結活檢術：以往乳腺癌手術，在切除乳房的同時或即使保留乳房，都要進行腋窩淋巴結清掃。現在越來越多的研究表明，如果前哨淋巴結沒有轉移，就可以不進行腋窩淋巴結清掃。前哨淋巴結活檢預測腋窩淋巴結陽性的準確率可達90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時由于手術創傷小，術后上肢水腫的發生率<1%，目前在美國已經成為常規的處理。

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　　本期嘉賓介紹

　　袁芃

　　副主任醫師 ，中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤內科，1995年畢業于河北醫科大學，2005年獲中國協和醫科大學博士學位。長期從事腫瘤內科臨床工作，專長于乳腺癌、肺癌、胃腸道腫瘤、頭頸部腫瘤及其他內科常見腫瘤的治療，在乳腺癌的內科治療和腫瘤耐藥方面進行了深入研究。承擔和參與了5項國家級、省部級及院級科研項目，參加多項國際多中心臨床新藥研究，在國家核心期刊發表論文20余篇，參與編寫《乳腺癌》《腫瘤內科學手冊》等4部專著。擔任《中華醫學雜志》(英文版)的審稿人。