慢性胃炎的治療

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吳兵：慢性胃炎的治療的話，首先我覺得可以分為三大類。

一類是切斷它的病因

我們剛才說了慢性胃炎有很多的病因，有幽門螺桿菌，有飲食因素造成的，包括我們有一些慢性胃炎急性發作的，比如說受涼，或者跟情緒相關，我們切斷它的病因，飲食要注意，吃一些清淡，容易消化的飲食，然后注意分餐，然后我們要注意情緒的調節，這是第一類。

第二類，藥物治療

或者我們叫西藥的治療。西藥的治療我也把它分為兩大類，我們剛才把慢性胃炎的癥狀分為兩大類了。

一類是酸相關的癥狀，比如上腹的燒灼感，疼痛，或者我們叫嘈雜感，這樣的病人往往和酸相關，這樣的病人治療我們要給他進行抗酸的治療，用一些抗酸劑、抑酸劑這樣的藥物去治療。

臨床選擇有很多種，奧美拉唑、雷貝拉唑或者法莫替丁這樣的藥物有很多種。另外如果有胃黏膜的炎癥，比如伴有糜爛、伴有出血，還有胃黏膜的保護劑，胃黏膜的保護劑選擇也很多。

比如說我們的硫糖鋁、果膠鉍，當然我們果膠鉍在服用的過程中，他會出現大便顏色變黑，這個時候不要緊張，一個是一看舌頭黑了，大夫我是不是得了什么重病?不是。

另外吃果膠鉍的時候也會大便變黑，這個時候你得知道，這個不是便血，不是消化道出血。還有一些其他的胃黏膜的保護劑，那么這是第一類。

第二類，剛才說的和動力相關的癥狀，比如說惡心、打嗝，甚至惡心、吐，噯氣，和動力相關的癥狀。動力相關的癥狀我們一般最佳的治療方法就是用動力藥，我們最常用的就是嗎丁啉，多發利用。

或者一些其他的，如果伴有便秘的患者，可用一些莫沙必利，促進胃腸道動力的，或者伊托必利都可以。

另外如果伴有明顯消化不良的癥狀，比如說除了有關癥狀，食欲不振、吃飯不香，吃一點就飽了，不想吃了，我們可以吃消化酶抑制劑。

那么第三類就是中醫藥的治療

配合中醫藥，辨證論治，往往能得到一個比較明顯的改善。因為我們這個慢性胃炎會反復發作，一般在發作的時候還是以藥物治療為主。

但是如果我們剛才說的慢性胃炎如果合并中重度的非典型增生，我們剛才說的癌前病變了，我們要說的中重度我們叫早癌了，這個時候需要積極處理。

這個時候可能是需要內鏡下治療，我們把病變的那部分黏膜給切掉。這樣的話，或者是我們除了治療之外，如果是輕度的非典型增生，或者是出現了腸化的情況，我們要定期的復查胃鏡，我們不光要治療，我們還要定期復查。

（ 養生 ）

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