如何治療腰椎間盤突出癥最好

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如何治療腰椎間盤突出癥最好

王建軍：是這樣，看程度。絕大多數病人來講，因為后面要講手術適應癥，沒有出在手術適應癥的時候，都可以保守治療。

保守治療也叫非手術治療，絕大多數都可以緩解。椎間盤突出第一項治療措施，首先要臥硬板床休息，不能睡軟床，不能下地活動，尤其在急性期，一個絕對臥床，最好吃喝拉撒睡都在床上。

在那平躺著，椎間盤的壓力會明顯減輕，站起來，就是地球的吸引力，人的重力會增加椎間盤的垂直的壓力。

一壓擠著這髓核然后突出來的就多，神經癥狀就明顯，所以就得臥床休息，起碼在急性期應該絕對臥床。其次呢，要非手術治療，最有效手段，應該是做一些推拿按摩，時不時放松放松。

但是呢，推拿按摩光揉一揉，肌肉放松，你緊張的肌肉，我給你放松了，疼讓你緩解了。要想治這個病，應該做一些手法整復，現在更多的叫整脊，這不脊柱嗎，整脊療法，我們以前叫手法整復。

剩下的像中醫的扎針灸，做理療，理療的方案有幾十種。做牽引，牽引的目的也是為了拉大，你像西醫的治療方法，骨盆這兒捆上一個袋子，腋下捆個袋子垂直這兒牽引。

以前是20公斤，你像我的體重得用30公斤。就讓它負壓，負壓以后剛才突的勁兒不就小了嗎，甚至多多少少還有點回納作用，在牽的過程中舒服了，這個癥狀就能緩解。其次就是藥物，在急性期呢，我剛才講了，他只要出現癥狀，就有個無菌性炎癥，水腫滲出，急性期要想緩解快，可以給他用脫水，脫水藥，我們一般就輸甘露醇，最常見的，這是幾十年代的老藥了，也很便宜。

嚴重的可以一天早晚各輸一次，輕的呢可以一天給他一部，小壺里面加個地塞米松，你像激素，就是糖皮質激素。最常用的就是地塞米松，用一支，像體重大的我可以用兩支。

糖皮質有抗炎作用，非常強。但是這個一定要注意，我們最多一般都輸三到五天，時間長了，老脫水，會導致人體的電解質紊亂的，電解質紊亂以后，那就不是你光疼的問題了，那可能電解質紊亂的厲害會要命的。所以這個激素不能長期用，大家都知道激素的副作用很厲害。

再一個就是藥物，你想緩解了，可以口服一些像西醫就用一些西藥。西藥就是一些非甾體類的消炎鎮痛藥。最古老的你像阿司匹林這一些，現在常用的像布洛芬、優布芬，現在到芬必得緩釋劑了，扶他林這些，就是雙芬，一些復方的氯唑沙宗，現在復方的洛芬待因、樂松這些。嚴重的可以用些中樞性鎮痛藥，你像曲馬多這些，口服的這力量比較強的。

但是呢，這些藥也不能常用，西藥副作用比較大。第一大副作用就是胃腸刺激很厲害，吃了以后，可能胃會難受，會惡心會吐，所以呢，你看我這兒工作30多年，輕易不用西藥，除非病人疼的特別厲害，臨時用一點，我基本上是不開西藥的，西藥副作用太大。

除了這個胃腸刺激，他肝腎損害，因為藥物吸收首先到肝臟里面，代謝要通過腎臟代謝，所以肝腎損害也比較厲害，這是西藥，剩下的就是中藥。中藥辯證呢，需要辯證分型，他不說來了就開這個中藥就完了。一般的呢，他不是腰疼，往腿上串嗎，中醫都歸結了腰腿疼的范疇，有的也把它叫痹癥。什么叫痹癥?就是中醫講的痛者痹也，風寒濕三氣雜至，合而為痹也。

就是受風寒濕，痹阻了經絡，經絡不通，不通則痛。當然，這里面又詳悉分，是以風邪為主，叫行痹;以寒邪為主，叫痛痹;以濕邪為主，叫著痹。

用的方子都是不一樣的，側重點都是不一樣的。剩下的剛才講了，椎間盤突出有一部分是扭傷的，大部分得有個外傷史。扭傷中醫講的，扭傷以后，局部會出血，叫瘀血，叫瘀血征。就需要后期化瘀消腫止疼，這是從癥上辯證。

剩下的一部分就是中醫講久病必虛，因為椎間盤突出是個慢性病，我給你看二三十年的病人有的是。

病癥牽延一長，就久病必虛，就身體就虛了，到后期可能辯證呢，就以虛癥為主了，腰為腎之府，這地方一般辯就是腎虛。腎虛又分腎陽虛、腎陰虛，這用藥又是不一樣的。

金匱腎氣可能治腎陽虛的，六味地黃治腎陰虛的，所以它需要辯證分型，用藥基本上就這些。

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（ 養生 ）

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