肥胖癥的治療
肥胖癥是一組常見的、古老的代謝癥群。無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥；具有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。肥胖癥的病因有遺傳因素、神經(jīng)精神因素、高胰島素血癥等。臨床表現(xiàn)為呼吸功能改變、肌肉骨骼病變等。那么，你知道肥胖癥要怎么治療嗎？下面大家就和小編一起來了解一下肥胖癥的知識吧！
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肥胖癥的治療知識
肥胖癥是一組常見的、古老的代謝癥群。當(dāng)人體進食熱量多于消耗熱量時，多余熱量以脂肪形式儲存于體內(nèi)，其量超過正常生理需要量，且達一定值時遂演變?yōu)榉逝职Y。正常男性成人脂肪組織重量約占體重的15%～18%，女性約占20%～25%。隨年齡增長，體脂所占比例相應(yīng)增加。因體脂增加使體重超過標準體重20%或體重指數(shù)[BMI=體重(Kg)/(身高)2(m2)]大于24者稱為肥胖癥。如無明顯病因可尋者稱單純性肥胖癥;具有明確病因者稱為繼發(fā)性肥胖癥。
診斷
肥胖癥的診斷主要根據(jù)體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常。
治療
治療的兩個主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強調(diào)以行為、飲食、運動為主的綜合治療，必要時輔以藥物或手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對病因進行治療。各種并發(fā)癥及伴隨病應(yīng)給予相應(yīng)的處理。
1.行為治療
通過宣傳教育使病人及其家屬對肥胖癥及其危害性有正確的認識，從而配合治療、采取健康的生活方式、改變飲食和運動習(xí)慣，自覺地長期堅持是肥胖癥治療首位及最重要的措施。
2.控制飲食及增加體力活動
輕度肥胖者，控制進食總量，采用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖類食物，使每日總熱量低于消耗量，多作體力勞動和體育鍛煉，如能使體重每月減輕500～1000g而漸漸達到正常標準體重，不必用藥物治療。
中度以上肥胖更須嚴格控制總熱量，女性患者要求限制進食量在5～6.3MJ(1200～1500kcal)/d，如超過6.3MJ/d者，則無效。男性應(yīng)控制在6.3～7.6MJ(1500～1800kcal)/d，以此標準每周可望減重1～2磅。
食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(占總蛋白量的三分之一較為合適)，蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應(yīng)嚴格限制，同時應(yīng)限制鈉的攝入，以免體重減輕時發(fā)生水鈉潴留，并對降低血壓及減少食欲也有好處。此外限制甜食、啤酒等如前述。如經(jīng)以上飲食控制數(shù)周體重仍不能降低者，可將每日總熱量減至3.4～5MJ(800～1200kcal)/d，但熱量過少，病人易感疲乏軟弱、畏寒乏力、精神萎頓等，必須嚴密觀察。
據(jù)研究，飲食治療早期蛋白質(zhì)消耗較多，以致體重下降較快而呈負氮平衡，當(dāng)持續(xù)低熱卡飲食時，發(fā)生保護性氮質(zhì)貯留反應(yīng)，逐漸重建氮平衡，于是脂肪消耗漸增多，但脂肪產(chǎn)熱量約10倍于蛋白質(zhì)，故脂肪組織消失量明顯少于蛋白質(zhì)組織量，而蛋白質(zhì)相反合成較多時，反可使體重回升，這是人體對限制熱卡后的調(diào)節(jié)過程，因此飲食治療往往效果不顯著，在此情況下，宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。
3.藥物治療
對嚴重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重，然后繼續(xù)維持。但臨床上如何更好地應(yīng)用這類藥物仍有待探討，用藥可能產(chǎn)生藥物副作用及耐藥性，因而選擇藥物治療的適應(yīng)證必須十分慎重，根據(jù)患者的個體情況衡量可能得到的益處和潛在的危險(利弊得失)，以作出決定。
4.外科治療
空回腸短路手術(shù)、膽管胰腺短路手術(shù)、胃短路手術(shù)、胃成形術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)及胃氣囊術(shù)等，可供選擇。手術(shù)有效(指體重降低>20%)率可達95%，死亡率<1%，不少患者可獲得長期療效，術(shù)前并發(fā)癥可不同程度地得到改善或治愈。但手術(shù)可能并發(fā)吸收不良、貧血、管道狹窄等，有一定的危險性，僅用于重度肥胖、減肥失敗又有嚴重并發(fā)癥，而這些并發(fā)癥有可能通過體重減輕而改善者。術(shù)前要對患者的全身情況作出充分估計，特別是糖尿病、高血壓和心肺功能等，給予相應(yīng)的監(jiān)測和處理。
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