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骨髓增生異常綜合證 該如何治療(2)

  去鐵治療(iron chelation therapy, ICT)可以降低SF水平、肝臟和心臟中鐵含量,治療有效與藥物使用時間、劑量、患者耐受性及同時的輸血量有關。SF降至500 μg/L以下且患者不再需要輸血時可終止去鐵治療,若去鐵治療不再是患者的大收益點時也可終止去鐵治療。常用藥物有:去鐵胺、去鐵酮、地拉羅司。

  3血小板輸注

  建議存在血小板消耗危險因素者(感染、出血、使用抗生素或抗人胸腺細胞免疫球蛋白等)輸注點為20×10^9/L,而病情穩定者輸注點為10×10^9/L。

  4促中性粒細胞治療

  中性粒細胞缺乏患者,可給予G-CSF/GM-CSF,以使中性粒細胞>1×10^9/L。不推薦MDS常規使用抗生素預防感染治療。

  5促紅系生成治療

  Epo是低危MDS、輸血依賴者主要的初始治療,加用G-CSF可以增加紅系反應,持續6周。對無反應者,可加量Epo應用,繼續治療6周。對治療有反應者,一旦取得大療效,逐漸減量G-CSF、Epo的應用,直至用小的劑量維持原療效。

  骨髓增生異常綜合征的分型

  (1)難治性貧血(RA)。

  (2)含環狀鐵粒幼細胞的難治性貧血(RAs)。

  此型與RA型外周血原始+早幼粒細胞<1%,骨髓中<5%。

  (3)原始細胞增多的難治性貧血(RAEB)。

  外周血原始+早幼粒細胞<1%,骨髓中原始+早幼粒細胞占5%~20%。

  (4)轉化型RAEB(RAEB—t)。

  外周血原始+早幼柱細咆<5%,骨髓中原始+早幼粒細胞占20%~30%。

  (5)慢性粒單細胞白血病(CMML)。

  血象單核細胞絕對值>1×10^9/L.原始細胞<5%。粒細胞顆粒減少或呈Pelger-Huet現象,骨髓原始細胞占5%~20%。

  專家等認為,FAB所分5型各自不是獨立疾病而是同一類疾病的不同發展階段,即是由RA(RAS)一RAEB—RAEB—t—CMML的發展過程。但真正轉化為白血病者不到50%,大部分病例尚未發展到白血病便死于并發癥。

  在MDS的分型中,以RAEB及RAEB—t型為多見。國內1986年報道的86例中,兩者占71%,其次為RA、RAS及CMML的病例少。

  結語:通過上文的介紹,想必大家對于骨髓異常增生綜合征也是有了一個比較全面的了解了吧,骨髓異常增生綜合征是老年人群中比較常見的一種疾病情況,對于這這樣的疾病,需要我們及時有效的治療才比較好。

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