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心源性猝死 導致它的原因有哪些(2)

  (3)盡早心電監護和心電圖檢查

  以明確心律失常的類型,并監護心率及心律變化。

  (4)抗心律失常的治療

  主要包括藥物、電擊復律及人工心臟起搏。

  4)增加心排血量,維持血壓

  常用藥物包括腎上腺素|去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明和鈣制劑等。靜脈滴注時,須嚴格控制藥物劑量及滴注速度。去甲腎上腺素藥液切忌外漏,以免引起周圍組織壞死。

  3.復蘇后處理

  (1)維持有效循環

  心肺復蘇后可出現低血壓、心律失常和心功能不全。一旦血壓下降,除對癥治療外應分析原因,予以病治療。有條件者宜行血液動力學監測,以指導用藥。對難治性休克,應注意有無心肺復蘇后的其他并發癥,如氣胸、心包填塞或腹腔臟器損傷等。如發生左心功能不全,酌予強心、利尿和擴血管治療,詳見有關章節。另外,復蘇成功后宜延用二期復蘇中有效的抗心律失常藥物治療,防止室性心律失常復發。

  (2)維持有效的呼吸

  對昏迷者應予氣管插管,在自主呼吸未恢復前予呼吸機輔助給氧,其間應定期進行血氣分析,以調整呼吸機給氧濃度、潮氣量、呼吸頻率及呼吸比等。應用高濃度及純氧時,宜間斷給氧,如需長期吸氧,以鼻導管吸氧為宜,以防氧中毒。如氣管插管超過2~3日仍不能拔除,應行氣管切開,并及時清除呼吸道分泌物,加強氣管切開護理。另外,可酌予呼吸中樞興奮劑如可拉明、洛貝林等,以促使患者盡早恢復自主呼吸。

  (3)防治腦缺氧和腦水腫

  低溫療法和脫水療法。

  1)低溫療法

  包括物理降溫及應用人工冬眠藥(如氯丙嗪、非那更等),旨在降低腦組織基礎代謝及耗氧量,提高腦細胞對缺氧的耐受力。宜早在心臟驟停后5分鐘內用為佳,可頭罩冰帽,并于頸、腋下和腹股溝等大血管部位放置冰袋,盡快使體溫下降,至肛溫32℃左右。降溫過程中宜每半小時測量體溫一次,冰袋應用毛巾包裹,忌直接接觸皮膚。胸前區、會陰部及腹部禁放冰袋。降溫過程中觀察患者有無寒戰和抽搐等,必要時給予鎮靜劑。

  2)脫水療法

  常予20%甘露醇250ml或25%山梨醇250ml靜脈快速滴注,必須在20~30分鐘內滴完,治療中應注意維持血壓在10.67/6.67kPa(80/50mmHg)以上,適當控制液體入量,觀察每小時尿量及注意有無低鉀血癥表現,如腹脹和心律失常等。對腎功能不全及心功能不全者慎用。

  (4)維持水、電解質及酸堿平衡

  嚴格記錄出入液體量、監測血電解質濃度和血氣指標,并及時予以糾正。

  (5)防治急性腎功能衰竭

  心臟復蘇后宜留置導尿管,準確記錄每小時尿量并監測尿比重,如尿量<30ml/小時,比重高,常提示血流量不足;如尿比重低,則注意有無急性腎功能不全,其治療護理詳見有關章節。

  (6)防治繼發感染

  復蘇過程中應注意無菌操作,同時加強支持治療,提高機體抵抗力。加強皮膚、口腔護理,保持皮膚清潔干燥,定時翻身,防止皮膚破潰感染及褥瘡發生。定時拍背、吸痰,痰液粘稠者予霧化吸入,防治肺部感染。對氣管切開者,應每天局部換藥,保持傷口清潔。注意觀察切口及周圍有無紅腫和滲出,定期做切口部位細菌培養。對留置尿管者,除尿路已感染外,一般不宜每日沖洗尿管,以減少尿道感染。每日應更換密閉尿袋,觀察尿液有無混濁并定期進行清潔中段尿培養,有感染者宜行細菌學檢查及藥敏試驗,指導用藥。此外,尚須注意患者體溫變化,每日測量4次體溫,并定期復查血象。

  (7)營養補充

  給予高蛋白和高維生素流質飲食,每日總熱量不低于2kcal。心肺復蘇后的患者常有不同程度的意識障礙或消化、吸收功能障礙,故需靜脈或鼻飼給予營養。每次鼻飼前應檢查胃管位置,注意患者有無腸脹氣等。鼻飼飲食應溫度適宜,且每次注入量不宜過多過快,鼻飼后宜用鹽水沖洗胃管,以防堵塞心臟性猝死。

  結語:看了上述的內容,大家是不是對心源性猝死有了比較詳細的了解呢,對于心源性猝死給患者帶來的危害是不是有了更多的認識呢。我們在生活中一定要做好對身體的調理,加強體育鍛煉,做好對疾病的預防工作,只有這樣才能保持健康。

心源性猝死 心源性猝死的臨床表現 心源性猝死的病因 
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