什么是1度房室傳導(dǎo)阻滯呢，在我們生活中1度房室傳導(dǎo)阻滯是一種比較常見(jiàn)的心臟疾病了，那么大家知道1度房室傳導(dǎo)阻滯是什么意思呢，1度房室傳導(dǎo)阻滯怎么辦呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

　　1度房室傳導(dǎo)阻滯

　　一度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)是一種房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)正常范圍，但每個(gè)心房激動(dòng)仍可以進(jìn)入心室，稱為房室傳導(dǎo)延遲。在心電圖P-R間期達(dá)到或超過(guò)0.21s(年齡在14歲以下的兒童達(dá)到或超過(guò)0.18s)，P波在QRS波群。

　　病因一度房室傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于正常人，有的P-R間期可超過(guò)0.24s，中青年人發(fā)病率為0.65%～1.1%，在50歲以上的正常人中可達(dá)1.3%左右。迷走神經(jīng)張力增高是其產(chǎn)生的原因，一些運(yùn)動(dòng)員中發(fā)生率可達(dá)8.7%。

　　某些藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、鉀鹽、β受體阻滯藥和鈣拮抗藥，中樞和周?chē)桓猩窠?jīng)阻滯藥如甲基多巴、可樂(lè)定等均可致P-R間期延長(zhǎng)。許多學(xué)者常把這類(lèi)因素引起的P-R間期延長(zhǎng)稱為房室傳導(dǎo)延遲，而不稱為房室傳導(dǎo)阻滯。

　　良好的預(yù)后。急性心肌梗死和急性心肌梗死患者中，第一度房室傳導(dǎo)阻滯一般為4%～15%，尤其是急性心肌梗死患者。還發(fā)現(xiàn)心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或腎上腺皮質(zhì)功能減退、先天性心臟病、心臟手術(shù)等。

　　大多為暫時(shí)性的，可迅速消失或經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后消失。在老年人原發(fā)性傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維化是較常見(jiàn)的原因，呈長(zhǎng)期、漸進(jìn)性傳導(dǎo)阻滯。

　　1度房室傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)

　　迷走神經(jīng)張力過(guò)高所誘發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯多為一度或二度Ⅰ型，很少發(fā)生二度Ⅱ型，并不產(chǎn)生高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所以二度II型、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯多為器質(zhì)性損害形成的。

　　一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統(tǒng)內(nèi)。希氏束電圖證實(shí)阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陳新等(1997)指出未見(jiàn)到阻滯部位在房室結(jié)或心房的報(bào)告。在體表心電圖上，約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。

　　1度房室傳導(dǎo)阻滯檢查

　　1.一度房室傳導(dǎo)阻滯的典型心電圖特點(diǎn)

　　(1)每一個(gè)竇性P波可以傳輸室和產(chǎn)生QRS-T波群。

　　(2)P-R間期>0.20s(成人);小兒(14歲以下)P-R間期≥0.18s。

　　(3)P-R間期大于正常高值(視心率而定)。

　　(4)心率無(wú)顯著改變時(shí)，P-R間期較先前增加0.04s以上，即使P-R間期在正常范圍仍可診斷。

　　2.一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位在心電圖上的表現(xiàn)

　　(1)發(fā)生于心房?jī)?nèi)引起的一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)

　　①P波增寬，有切跡，P-R間期延長(zhǎng)，但P-R段大多不延長(zhǎng)。而房室結(jié)的一度房室傳導(dǎo)阻滯是P-R段延長(zhǎng)，可伴或不伴有P波增寬。P-R間期延長(zhǎng)的程度顯著者(>0.40s)大多為房室結(jié)內(nèi)一度阻滯，其次是由于心房?jī)?nèi)阻滯。

　　②只有P-R間期延長(zhǎng)，而無(wú)P波增寬或切跡。嚴(yán)重的心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延遲常使體表心電圖上的P波振幅顯著減小，此類(lèi)型很難和房室結(jié)的一度阻滯鑒別，只有用希氏束電圖檢查，如P-A間期延長(zhǎng)，才可確診。

　　③發(fā)生于房室結(jié)內(nèi)的一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)：通常P-R間期>0.40s者。大多為房室結(jié)內(nèi)一度傳導(dǎo)阻滯所致。在希氏束電圖上表現(xiàn)是A-H間期延長(zhǎng)，曾有A-H間期延長(zhǎng)達(dá)900ms的一度房室結(jié)內(nèi)延遲的報(bào)道。