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室上性心動過速 這種病癥應該如何治療

  大家也許對于這個病癥不太了解,但是這個室上性心動過速還是比較常見的,這種病癥的危害也是非常嚴重的。那么,這種病癥應該如何進行治療呢?治療的方法有什么呢?這種病癥應該如何診斷?趕緊來看看吧!

  室上性心動過速診斷

  室上性心動過速常常表現為,突然發作心率增快至每分鐘150-250次,可能持續數秒數小時或數日。

  心悸可能是唯一的癥狀,但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次,可能表現無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發性心動過速可出現呼吸困難,心絞痛、低血壓、少尿和昏厥其診斷主要靠以下幾點。

  1、室上性心動過速常見于無器質性心臟病者,亦可見于風心病、二尖瓣狹窄、冠心病、高心病、甲狀腺功能亢進、心肌病及預激綜合征者。伴有房室傳導阻滯的陣發性室上性心動過速多見于洋地黃過量、肺心病缺氧、低鉀時。

  2、發作特征為突然發作與突然終止,心率常在160~250/min,室上性者心律絕對規則,而室性者可有輕度不齊,刺激迷走神經的機械方法和藥物對室上性者常可奏效。

  3、多數有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等,持續發作較久者可有休克、心衰。冠心病者可導致心絞痛,心肌梗死。扭轉型室性心動過速常呈短陣反復發作,可引起反復暈厥或抽搐。

  4、心電圖⑴QRS波群正常,心律規整,P'波形態異常,P'-R>0.12秒者為房性;有逆行的P'波或P'-R<0.12秒者為房室交接處性。

  多數情況下因心率過快,P波與T波融合,無法辨認,故統稱為陣發性室上性心動過速。當伴有預激綜合征、心室內差異傳導、或束支傳導阻滯,則QRS波群寬大畸形。伴有房室傳導阻滯的陣發性室上性心動過速。

  其心電圖表現

  ①P波為房性或房室交接處性P'波,心房率在100~230/min,有明顯的不整。

  ②不同程度的房室傳導阻滯,室律規整時,房室傳導比例在2:1~4:1;室律不規整時,房室傳導比例不固定或Ⅰ型Ⅱ度房室傳導阻滯。折疊編輯本段鑒別診斷

  室上性心動過速

  1、竇性心動過速

  一般心率很少超過150次/分且受呼吸運動及體位影響心電圖可見竇性P波出現可助鑒別。

  2、房撲及房顫

  心電圖可助鑒別。

  3、陣發性室性心動過速

  (1)連續3次以上快速的室性早搏,QRS波群畸形時間≥0.12秒頻率規則或略不規則。

  (2)竇性P波與QRS無關,呈房室分離P波頻率較慢埋于QRS波群內故不易發現。

  (3)有時見心室奪獲和心室融合波,心室奪獲的QRS波群形態接近正常,偶有1:1室房逆行傳導,QRS波群后有P`波并兼有不同程度的室房傳導阻滯,壓迫頸動脈竇心率不變。常見于冠心病特別是急性心肌梗塞等有器質性損傷心臟病患者。心電圖可有室性心動過速特征性改變可助鑒別。

  4、陣發性房性心動過速

  (1)持續3次以上快速而規則的心搏其P波形態異常。

  (2)P-R間期>0.12s。

  (3)QRS波群形態與竇性相同。

  (4)心房率每分鐘160-220次。

  (5)有時P波重疊于前一心搏的T波中,而難以認出可伴有一或二度房室傳導阻滯。

  5、陣發性交界區性心動過速

  (1)連續3次或3次以上房室交界區過早搏,動頻率每分鐘160-250次,節律規則。

  (2)P波和QRS波群形態具有前述房室交界處性早搏的特征,P`波可在QRS波群前中或后,呈逆行性可伴有不同程度的前向或逆向傳導阻滯。同時或不同時都可出現房室分離。

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