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彌漫性血管內凝血 這些病因導致血管內凝血

  什么是彌漫性血管內凝血呢,彌漫性血管內凝血在我們生活中還是比較多見的,那么大家知道彌漫性血管內凝血怎么辦嗎,彌漫性血管瘤是什么呢,下面就讓我們一起來了解一下彌漫性血管內凝血吧。

  彌散性血管內凝血的病因有哪些

  造成大量的彌散性血管內凝血(DIC)。據資料分析,我國常見的感染,惡性腫瘤(包括急性白血病)二,占2/3的原因。國外報道是惡性腫瘤,尤其是轉移性病變占第一。組織創傷、體外循環、產科DIC的常見事故原因。

  DIC的病因有涉及血液本身的及血液以外的因素

  (一)血管內皮損傷和組織創傷

  1.感染各種嚴重的細菌感染〈如金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌、中毒性菌痢、傷寒等〉均可導致DIC。細菌本身及其毒素均可損傷組織及血管內皮細胞,激活因子Ⅻ激肽釋放酶及緩激肽,由此進一步激活凝血系統,后者還有強烈的舒血管作用,能使血管擴張,血壓下降引起休克。

  激肽系統對凝血過程有強化作用。補體與凝血、纖溶及血漿激肽系統也有密切關系,也是血栓形成的因素之一。

  2.抗原抗體復合物形成多種免疫反應和免疫系統疾病,可以損害血管內皮細胞,激活補體,也可引起血小板聚集和釋放反應,激活凝血機制,如系統性紅斑狼瘡、移植物排斥或其他自身免疫性疾病。

  3.其他如體溫升高、酸中毒、休克或持續性低血壓、缺氧等均可損傷血管壁內皮細胞。

  (二)大量促凝物質進入血液循環

  常見于產科意外,如羊水栓塞、胎盤早期剝離、死胎滯留等病例。由于羊水、胎盤等釋放的組織因子大量進入血循環,誘發DIC。嚴重創傷也是常見的DIC病因,如嚴重燒傷、廣泛性外科手術、擠壓綜合征、毒蛇咬傷等均可由受損的組織中釋放出大量組織因子進入血液,促發凝血。

  此外,在癌腫廣泛轉移及組織壞死〈尤其是胰、胃、前列腺及支氣管癌〉,腫瘤細胞含有的組織凝血活性物質,激活外源性凝血系統,產生大量凝血酶而促發凝血。腫瘤細胞中的蛋白酶類物質也可以激活凝血因子,起促凝作用。化療及放療殺滅腫瘤細胞釋出其中促凝物質,DIC更容易發生。

  (三)細胞惡化

  大量的紅細胞磷脂化合物后類似組織因子的釋放,血小板及白細胞的破壞或損傷紅細胞及血小板的破壞,在破壞紅血細胞也釋放紅細胞,類似的組織凝血活酶活性,血小板破壞也可以釋放一系列凝血活性物質。

  近發現中性粒細胞的損傷也是DIC發病機理中重要一環,還可能是形成微血栓的必要條件。中性粒細胞參與DIC的發生可能與因子Ⅻa激活補體的作用有關。補體被激活后可損傷粒細胞,從中釋出蛋白酶類凝血活性物質,促進血液凝固。

  (四)其他因素

  1.單核巨噬細胞功能受損可促進DIC的發生。在正常情況下,單核-巨噬細胞系統包括肝臟的枯否氏細胞能吞噬或清除進入血液中的促凝物質,如凝血酶、纖維蛋白顆粒及內毒素等。急性肝壞死或肝硬化等病有肝功能損害,其吞噬及清除功能減弱,易發生DIC。長期使用大量腎上腺皮質激素容易誘發DIC這與單核-巨噬細胞系統受阻有關。

  2.原健康狀態患者原來的健康狀態也有重要影響,如妊娠婦女常有高凝傾向,營養不良尤其是糖代謝紊亂,容易發生DIC。

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