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糖尿病心臟病可能并發哪些疾病
一、并發病癥
糖尿病心肌梗死的癥狀是在糖尿病癥狀的基礎上突然發生心肌梗死的，所以其病情理應偏重而復雜，但是糖尿病心肌梗死的癥狀往往比非糖尿病心肌梗死為輕，Bradly比較了糖尿病心肌梗死100例與非糖尿病心肌梗死100例，發現糖尿病心肌梗死輕，中度胸痛多見，無胸痛者非糖尿病組只有6名，糖尿病組卻有46名，而且糖尿病組死亡率較非糖尿病組死亡率高，1975年solen分析糖尿病心肌梗死285例的臨床癥狀，結果有33%無典型心絞痛癥狀，發作后一個月內有40%死亡，實際上并非糖尿病心肌梗死癥狀較輕，而是由于糖尿病患者同時伴有未被發現的末梢神經炎和自主神經功能障礙的結果，掩蓋了疼痛的癥狀，常常成為一種無痛性心肌梗死，所以其死亡率較高，此乃糖尿病心肌梗死發生后值得注意的臨床特點。
二、糖尿病心肌梗死
(1)先兆癥狀：有的出現胸悶，氣短，或者原為陣發性變為持續性;有的出現心絞痛或者心前區不適感，根據一般心肌梗死觀察，其先兆癥狀有早有晚，其先兆癥狀56.9%是在發病前1周;21.6%是在發病前2周;6.6%是在發病前3周;其余的是在發病前4周或更早。
先兆癥狀主要是心絞痛，占61.8%，其特點是疼痛頻繁發作，疼痛程度逐漸加劇，發作時間逐漸延長，對于先兆癥狀宜密切觀察，及時處理，對于心梗預后大有裨益。
(2)胸痛：胸痛為心肌梗死的主要癥狀，多發生于情緒激動，精神緊張或勞累搬移重物之后，有時發生在熟睡中，其疼痛性質，部位酷似心絞痛，但其疼痛性質甚為劇烈，持續時間較長，通常在0.5～24h，有時少數患者不典型疼痛，如上腹部，頜部，肩胛以及牙痛等，尚有個別患者尤其是老年無任何疼痛，稱為無痛性心肌梗死，這些不典型癥狀或無疼痛現象極易漏診，誤診，應十分注意。
(3)消化道癥狀：糖尿病心肌梗死發病后，約有1/3患者伴發有惡心，嘔吐，腹脹現象，偶爾甚至發生腹瀉，這些消化道癥狀可能與自主神經功能障礙有關，或者缺血累及腸系膜動脈所致。
(4)體征：急性病容，焦慮不安，面色灰白，多汗，呼吸緊迫，發病12后，可有發熱，次日體溫可達38℃，甚至39℃，以后逐漸下降，約1周后恢復正常，脈細數，多數超過100次/min，血壓下降，收縮壓常在70～100mmHg(9～13kPa)，有時血壓下降，預示休克可能發生，心律多數規律，心音微弱常有第二心音分裂，有時出現奔馬律，心尖部可有收縮期雜音，多數提示乳頭肌功能受損指征，少數病人可有心包摩擦音，約20%在梗死發生后幾天并發心包炎。
(5)心電圖檢查：心電圖檢查對確診心肌梗死的診斷有重要意義，90%以上病人發病后幾小時，甚至十幾小時可顯示明確的異常心電圖，但是，有時典型的心電圖，常在24h后出現或更加明顯，急性心肌梗死的心電圖形常常是缺血型，損害型和壞死型先后綜合出現。
①病理性Q波：提示壞死型改變，主要特征是面向心肌壞死區的導聯顯示出病理性Q波，寬度>0.04s，可呈QR型或QS型且其深度>1/4R波。
②S-T段抬高：為損傷型改變，其特點是面向損傷部的導聯，顯示出S-T段異常升高，可高達2～15mm且呈凸形，弓背向上，其開始點為R波下降支，距R波尖端高低不一，有時離尖峰很近，呈凸形弓背向上的弧線，然后下降至等壓線，因此，心電圖形上稱為單向曲線，S-T段的升高是心肌梗死早期出現的波型，有時可持續十幾小時或幾天的時間，才逐漸回到等壓線上。
③缺血型T波：又稱倒置T波，提示心外膜下缺血，當心電圖S-T段呈單向曲線時，出現S-T段與T波融合，不易分清，待數天后，S-T段恢復至等壓線時，T波倒置則顯露出來，而且愈變愈深，經過很長時間，T波才逐漸由變淺而直立。
心電圖面向梗死區的導聯，出現上述三種典型圖形，同時與之相對應的背向梗死區的導聯，則R波增高，S-T段下降與T波高尖，稱之為鏡影圖形。
④心內膜下心肌梗死圖形：有些心內膜下心肌梗死，僅梗死心內膜下一薄層，不像穿壁性完全壞死，其壞死程度未及心外膜下的1/3厚度，心電圖上并不出現θ波，而是在相應導聯上，有明顯的S-T段下降現象，有時可以下降至3～5mm，同時伴有T波倒置，并常有R波變低，這種變化通常可持續幾天甚至幾周。
⑤T波倒置：有些比較輕度的心肌梗死患者，心電圖上并不出現θ波，只有T波在動態觀察下逐漸變為倒置，成為對稱的深大T波，有時伴有輕度S-T段抬高，經過數周后逐漸恢復，由雙向，平坦變為直立，這種情況提示可能為心內膜下梗死，或其梗死范圍很小，所謂小灶性梗死，在梗死灶中尚有正常心肌纖維，故不出現θ波。
三、心源性休克
糖尿病心肌梗死并發心源性休克發生率并無專項報告，北京地區的資料為20.6%，休克死亡率為56.1%。
本期嘉賓介紹
男，漢族，1962年10月出生，安徽亳州人，楊金奎1982年7月參加工作，1986年1月入黨，研究生學歷，現任安慶市衛生局局長。主持安慶市衛生局黨政全面工作。主管干部人事、計劃財務等方面的工作。分管人事科、計劃財務科。
2013年4月1日任安慶醫藥高等專科學校黨委副書記、副校長，主持學校行政工作。
1963年生，江蘇揚州人。博士，主任醫師，博士生導師。專業：內分泌與代謝病北京同仁醫院內分泌科主任，北京同仁醫院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫學會北京分會糖尿病專業委員會委員兼秘書。
1984年南京醫科大學本科畢業。1993年碩士研究生畢業，從師原中華醫學會內分泌學會甲狀腺組組長張忠邦教授。
1996年博士研究生畢業，從師中華醫學會糖尿病學會副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫師，1998年被批準為南京醫科大學內分泌專業碩士生導師。
2001年12月被選拔為江蘇省江蘇省醫學重點人才(百人計劃)和江蘇省醫學重點學科的學科帶頭人，2002年3月被選拔為江蘇省委選拔為新世紀學科帶頭人。
曾作為第一獲獎人獲得省級科技進步獎3項，參與國家九五攻關課題1項，完成國家新藥項目6項，主持省級課題2項，參與國家自然科學基金項目2項。
其中課題成果有省級課題—1型糖尿病免疫學預報及實驗性動物預防，國家九五公關課題—口服胰島素的研制等。原工作單位為南京醫科大學第一附屬醫院(江蘇省人民醫院)。
2002年4月作為人才引進到北京同仁醫院，被聘為主任醫師，內分泌科主任，首席專家。2003年批準為博士生導師。
