腦疝是一種比較常見的疾病,有很多的人都知道它,但是對腦疝并不是很了解,有的人不知道腦疝的護理常規,今天小編為了讓大家了解腦疝,準備了相關的內容,如果您比較感興趣的話,可以繼續閱讀下面的文章。
在腦血管病急性期間,由于顱內壓增高,腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙,引起嵌頓時就叫做腦疝。常見兩種類型,一種叫天幕裂孔疝,還叫顳葉疝、海馬溝回疝;另一種叫枕骨大孔疝,還叫小腦扁桃體疝。
㈠觀察要點
⒈密切觀察腦疝的前驅癥狀
及時早期發現顱內壓增高,腦疝是顱內壓增高所引起的一種危及患者生命的綜合征,顱內壓超過700cmH2O持續1 h即可引起腦疝。
顱內高壓的臨床表現為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。一旦患者有劇烈頭痛且呈進行性加重和頻繁嘔吐等顱內壓增高癥狀,應警惕是腦疝前驅期。
⒉意識觀察
評估GLS意識障礙指數及反應程度;意識變化是腦疝出現之前的重要表現。
⒊瞳孔的監測
根據腦疝的五期臨床表現,一側瞳孔散大,對光反射消失已屬于腦疝中晚期。
⒋生命體征的觀察
血壓進行性升高,脈搏慢且洪大,呼吸深而慢,提示腦疝前驅期。
若腦疝發展迅速,呼吸可突然停止,急性后顱內凹血腫時呼吸變慢有提示枕骨大孔疝的意義。
㈡護理要點
⒈急救護理
立即建立靜脈通路
同時快速靜脈滴注脫水藥,并配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。
助做好手術準備
根據醫囑立即備皮、備血,行藥物過敏試驗,準備術前和術中用藥等。
消除引起顱內壓增高的附加因素
①迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證氧氣供給,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧;
②保持正常穩定的血壓,從而保證顱內血液的灌注;
③保持良好的搶救環境,解除緊張,使之配合搶救,同時采取適當的安全措施,以保證搶 救措施的落實;
④高體溫、水電解質紊亂和酸堿平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高,應予以重視。
昏迷患者要保持呼吸道通暢
及時清除分泌物,必要時行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。
對呼吸驟停者
在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救:
呼吸支持
氣管插管或氣管切開,加壓給氧,予呼吸氣囊或呼吸機支持呼吸; 循環支持,如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能;
藥物支持
遵醫囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。 ⑹嚴格記錄出人液量,注意電解質平衡的情況。