偏頭痛的癥狀

　　偏頭痛頻繁發作將影響患者的生活工作，直接的就是影響睡眠，因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發作，十分耽誤事。同時，人久患頭痛疾病，性格發生變化，往往性情變得暴躁。又因為久治不愈，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時間長了對人的心腦血管將產生不利影響，臨床上頭痛發作后腦血栓，高血壓，腦出血，臨床也較常見。下面介紹偏頭痛主要類型的臨床表現：

　　無先兆偏頭痛

　　無先兆偏頭痛是常見的偏頭痛類型，約占80%。發病前可沒有明顯的先兆癥狀，也有部分病人在發病前有精神障礙、疲勞、哈欠、食欲不振、全身不適等表現，女性月經來潮、飲酒、空腹饑餓時也可誘發疼痛。頭痛多呈緩慢加重，反復發作的一側或雙側額顳部疼痛，呈搏動性，疼痛持續時伴頸肌收縮可使癥狀復雜化。常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀。與有先兆偏頭痛相比，無先兆偏頭痛具有更高的發作頻率，可嚴重影響患者工作和生活，常需要頻繁應用止痛藥治療，易合并出現一新的頭痛類型——“藥物過量使用性頭痛(medication-overuse headache)藥物過量使用性頭痛(medication-overuse headache)”。

　　有先兆偏頭痛

　　有先兆偏頭痛約占偏頭痛患者的10%。發作前數小時至數日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠等前驅癥狀。在頭痛之前或頭痛發生時，常以可逆的局灶性神經系統癥狀為先兆，常見為視覺先兆，如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形;其次為感覺先兆，感覺癥狀多呈面-手區域分布;言語和運動先兆少見。先兆癥狀一般在5～20分鐘內逐漸形成，持續不超過60分鐘;不同先兆可以接連出現。頭痛在先兆同時或先兆后60分鐘內發生，表現為一側或雙側額顳部或眶后搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見頭面部水腫、顳動脈突出等。活動能使頭痛加重，睡眠后可緩解頭痛。疼痛一般在1~2小時達到高峰，持續4~6小時或十幾小時，重者可歷時數天，頭痛消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無力和食欲差等。

　　(1)伴典型先兆的偏頭痛性頭痛：為常見的有先兆偏頭痛類型，先兆表現為完全可逆的視覺、感覺或言語癥狀，但無肢體無力表現。與先兆同時或先兆后60分鐘內出現符合偏頭痛特征的頭痛，即為伴典型先兆的偏頭痛性頭痛。若與先兆同時或先兆后60分鐘內發生的頭痛表現不符合偏頭痛特征，則稱為伴典型先兆的非偏頭痛性頭痛;當先兆后60分鐘內不出現頭痛，則稱為典型先兆不伴頭痛。后兩者應注意與短暫性腦缺血性發作相鑒別。

　　(2)偏癱性偏頭痛偏癱性偏頭痛：臨床少見。先兆除必須有運動無力癥狀外，還應包括視覺、感覺和言語三種先兆之一，先兆癥狀持續5分鐘至24小時，癥狀呈完全可逆性，在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特征的頭痛。如在偏癱性偏頭痛患者的一級或二級親屬中，至少有一人具有包括運動無力的偏頭痛先兆，則為家族性偏癱性偏頭痛;若無，則稱為散發性偏癱性偏頭痛。

　　(3)基底型偏頭痛：先兆癥狀明顯源自腦干和(或)兩側大腦半球，臨床可見構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、雙眼鼻側及顳側視野同時出現視覺癥狀、共濟失調、意識障礙、雙側同時出現感覺異常，但無運動無力癥狀。在先兆同時或先兆60分鐘內出現符合偏頭痛特征的頭痛，常伴惡心、嘔吐。