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20150828健康早知道:王欣講淋巴癌的治療

  癌癥是相當可怕的疾病,不僅可以從生理,而且可以從人的心里將人摧毀。因為它的死亡率使得許多患有癌癥的人,非常的恐懼。那么如果患上了淋巴癌一定要積極地治療,究竟該如何治療呢?那就讓我們一起隨著視頻來看看吧!

  該視頻主要文字介紹:

  淋巴癌的治療

  霍奇金淋巴瘤的治療

  淋巴癌又被分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,不同的類型治療也不一樣。

  在我國,霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%~10%,是一組療效相對較好的惡性腫瘤,分兩大類,共五種類型,即四種經典型霍奇金淋巴瘤和一種以結節性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤。

  在經典型霍奇金淋巴瘤中,結節硬化型和混合細胞型為常見,治療方案相對簡單經濟,治療效果較好,遠期生存率也比較高。局限期(Ⅰ~Ⅱ期,早期)霍奇金淋巴瘤可以選擇化、放療聯合的治療模式,也可以單純選擇ABVD方案化療,10年生存率可達70%~80%。

  如果早期患者有多種不良反應,以及晚期患者,就應該積極地進行治療了。

  結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤是預后好的淋巴瘤類型,10年的生存率達到95%,可惜的是這類淋巴瘤比較少見,在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。

  非霍奇金淋巴瘤的治療

  在我國,非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右,并且近十幾年來發病率逐年升高。

  非霍奇金淋巴瘤分為B細胞型和T/NK細胞型兩大類。B細胞型淋巴瘤占70%左右,又進一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類;T/NK細胞型淋巴瘤約占30%,主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類。

  隨著對淋巴癌的不斷研究和探索,淋巴癌分類將得到進一步的完善。

  彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中常見的類型,約占40%以上。這也是一組有治愈希望的淋巴瘤。

  Ⅰ~Ⅱ期、沒有危險預后因素的患者可以選擇美羅華+CHOP的化療方案3~4個周期,根據病情可聯合局部放療,不宜放療者可行6~8個周期化療。

  Ⅲ~Ⅳ期、有危險預后因素的患者應該行6~8個周期化療。

  美羅華是第一個應用于臨床治療的免疫靶向治療藥物,盡管價格昂貴,但該藥使彌漫大B細胞淋巴瘤的治療有效率和總生存率都可提高15%~20%的提高,而且與傳統化療藥物不同,該藥對血液系統和肝腎功能的毒性較小。正是美羅華的應用幫助人類首次實現了靶向治療惡性腫瘤的夢想。

  外周T/NK細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大類,包括多種類型,在我國和其他亞洲國家更為常見,但遺憾的是這類淋巴瘤對現有的化療方案療效都較差。一般參考彌漫大B細胞淋巴瘤的化療方案,但是由于這類淋巴瘤細胞表面沒有美羅華的治療靶點,所以不能應用美羅華。

  即使初期治療有效的患者也很容易出現復發或病情進展,因此,大多數Ⅲ~Ⅳ期、尤其是伴有多個不良預后因素的患者,在獲得緩解后建議繼續進行大劑量化療聯合自體造血干細胞移植進行鞏固治療,有些病例甚至需要考慮異基因造血干細胞移植。

  盡管經歷了許多大強度的治療,這類淋巴瘤患者的長期生存率仍然較低,五年生存率不足30%,是淋巴瘤治療中的“困難戶”。正因如此,近年來針對該領域研制的新藥也比較多,正在進行許多臨床試驗,有些新藥的初步結果很令人鼓舞。

  本期嘉賓介紹

  王欣

  女,主任醫師,教授,科主任,醫學博士博士后,博士生導師。擅長對惡性腫瘤及血液系統疾病的診治,尤其對肺癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、大腸癌、胰腺癌、肝癌及卵巢癌的化療、生物、免疫等綜合治療有深入研究,并對良、惡性血液病如貧血、白血現及惡性淋巴瘤等診治有豐富的臨床經驗。在澳大利亞悉尼大學獲醫學博士、博士后,并掌握本專業的新科研及臨床研究進展,特別對惡性腫瘤及惡性血液病的早期診斷及內科治療經驗豐富。

  目前兼任山東大學診斷學研究所所長;泰山學者;衛生部突出貢獻中青年專家;山東省醫學領軍人才;山東省突出貢獻中青年專家;山東省衛生系統杰出學科帶頭人;山東省十佳醫師;全國高等醫學教育學會診斷學分會常務委員;中華醫學會血液學分會委員;中國醫師協會血液學會委員;山東省醫師協會女醫師分會理事;山東省醫師協會血液分會主任委員;山東省醫師協會內科分會常務委員;山東省醫學會血液學分會第一副主委;山東省醫學會診斷學分會第一副主委;山東省女醫師協會理事;山東省計劃生育技術服務專家委員會委員;山東省抗癌協會化療專業委員會委員;山東省抗癌協會腫瘤臨床協作分會常務委員;澳大利亞悉尼大學臨床特聘教授及博士生導師;澳大利亞醫學AMSA會員;北美國際醫學SGI會員;美國血液協會ASH會員。為Chin Med J、中華血液學雜志 和 實驗血液學雜志編委;Blood,Eur J Hematol, Mol Med 和 Am J O&G等雜志審稿專家。

  近年來以課題負責人主持完成3項國際科研課題,主持承擔國家自然基金、衛生部、人事部及教育部、省級等科研課題20項。以課題負責人榮獲澳大利亞醫學科研獎2項,北美國際SGI杰出科研獎、山東省科技進步一等獎和省科技進步二等獎各1項;近年來以第一作者及通訊作者發表了80余篇學術論文,其中30余篇第一作者(通訊作者)論著被 SCI 收錄,部分發表在本專業性雜志;近年主編英文學術專著1部,主譯2部,副主編3部。

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