姜衛劍

　　男，1960年出生，天壇醫院急診介入科主任，主任醫師，教授，博士研究生導師。1978-1983年就讀于江蘇南通大學醫學院醫療系，1985-1988年在中國醫學科學院北京協和醫院攻讀心血管內科碩士學位，后又攻讀解放軍第二軍醫大學研究生院影像醫學與核醫學專業并獲得博士學位。

　　現任首都醫科大學附屬北京天壇醫院急診介入科主任、北京市腦血管病搶救治療中心副主任。任中華放射學分會委員、中華放射學分會神經學組副組長、中國醫學影像技術研究會放射學會委員、北京市神經病學分會介入學組組長、北京腦血管病防治協會理。

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　　冬季預防腦卒中常識

　　1、不貪吃，防止“病從口入”

　　抵御冬季的風寒，人們需要攝取更多的熱量，于是餐桌上各種肉類食品明顯增多，但這就會增加高脂血癥、動脈粥樣硬化的危險性。

　　在這提請中老年人注意，冬季進補應注意合理搭配，餐桌上每日水果和蔬菜也不可少。特別要給那些體形偏胖或已發現患有高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化的老年人提個醒，餐館里的火鍋配料偏咸，餐后因大量飲水很容易使血容量增加，加重高血壓。

　　所以，在食用時不要過分追求口感，應少用調料。另外，吃涮鍋后，血脂在短時間內增加，血液的黏稠度隨之增加，可誘發急性腦梗死，故應少選用肥牛、肥羊、肥腸等，可多選擇魚類等海產品。

　　2、多飲水，減低血液黏稠度

　　冬季中老年人應增加飲水量，且不應過度控制睡前水的攝入量。有研究表明，腦梗死易發生在天亮將起床時和剛剛起床后，此時血液黏滯度大，易形成血栓阻塞血管。有些老人為了減少起夜次數、睡好覺，晚飯后就開始控制飲水，從而增加了血液黏滯度。北方冬季房間空氣濕度低，限制飲水會使血液中的水分更顯不足，增加卒中發生機會。所以，老年人晚上8時前不宜過分限水。

　　夜尿多或會出現顏面水腫而不宜晚上喝水的人，可以采用減慢起床動作和起床后先喝—杯溫開水措施。需要提醒的是，睡前飲水并不包括飲茶或咖啡之類，因其有利尿作用，會促使水分的排出，增加血液黏滯度。

　　另外，如果洗浴，應在沐浴前后各喝—杯水，以補充體內丟失的水分。

　　3、穿著暖，尤其起夜要注意

　　老年人對環境溫度的耐受性明顯降低，在遇到寒冷刺激時，腎上腺分泌活動會增加，促使血液循環加快以抵御寒冷。

　　同時腎上腺分泌的激素增多會使血管收縮、血壓升高，過高的血壓會引起腦出血。另外，冷空氣會使血管驟縮，管腔變細，如果管腔內有大量脂類沉積和硬化斑塊，則易使血液流通受阻。

　　特別在夜里，當衣著單薄離開溫暖的被窩起夜時，這種寒冷刺激則會更明顯。所以，冬天里老人們除了應該根據天氣的變化及時增減衣物避免受涼外，起夜時更應注意保暖。

　　4、勤活動，心情愉快很重要

　　冬季凜冽的寒風會使多數老人選擇室內活動，運動量明顯減少，并常會因食欲大增而飲食過量。

　　此時，如果運動量不足會使熱能消耗減少，脂肪蓄積，導致肥胖。另外，冷暖空氣的交替也會對人們的生理、心理產生一定影響，出現情緒不穩定，容易誘發腦血管意外。

　　因此，冬季里老年人仍應堅持戶外鍛煉。這既可以幫助消耗多余的熱量，也可以通過文體活動加強與他人的溝通，調整心態。但運動量不宜過大，不應大汗淋漓，以周身發熱卻尚未出汗即可，要循序漸進，量力而行。

　　每日晨練應安排在太陽出來后，這時氣溫會有所上升，從而避免因冷空氣刺激使血管驟縮誘發心腦血管意外。

　　5、互觀察，有新情況早就醫

　　患有高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病、心房纖顫等疾病者屬于腦卒中的高危人群，除需按照醫囑規律服用相應的藥物外，還應長期服用阿司匹林或波利維等藥物，防止血小板聚集、血栓形成。

　　生活中，患者和家人除了注意觀察原有疾病的癥狀，還應注意那些新出現的癥狀，比如排出的大便顏色是否變黑(消化道出血)、刷牙時是否有出血等等，如有異常改變，應及時看醫生。

　　另外，當突然出現反復發作性眩暈、耳鳴、耳聾、行走不穩、言語含糊或手肩麻木等腦血栓前兆，應及時就醫，以免錯過佳的治療時機。有資料表明，腦梗死在發病3-6小時內進行治療的患者，比6小時以后才得到治療的致殘率低40%。