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本期嘉賓介紹
男，主任，北京大學人民醫院骨關節科。
膝關節疼痛原因千百種
膝關節是人體大的關節，由大腿的股骨、小腿的脛骨及俗稱“菠蘿蓋”的髕骨形成關節，還有腓骨、肌肉肌腱、韌帶、軟骨、半月板、滑膜和滑囊共同組成，這些結構成分中，某處出現問題都可以引起膝關節不適。
常遇到的是關節炎，包括老人家退行性關節炎、痛風性關節炎及一些自體免疫疾病引起的關節炎，還有因運動、因交通意外致關節扭傷造成半月板或者韌帶損傷、骨折，髕股關節毛病引起膝關節前方疼痛等，其實，還有很多的疾病都可以導致膝關節疼痛，只是大家較少了解而已。
滑囊炎就是相當常見的膝關節疼痛原因。曾有位老年女士因左膝疼痛一個月來診，老人訴說坐后起來時疼痛尤其明顯。
檢查其身體后，發覺疼痛主要是在膝關節前方內下側，雖然X光片顯示她是典型的退行性關節炎變化，包括關節間隙變窄、骨刺等，但疼痛位置是鵝掌肌滑囊處，人們走多了路或跑多了就很容易引起該處滑囊發炎而出現疼痛。
基于這樣的考慮，處方予以消炎止痛藥及物理治療，并囑老人多休息。她的滑囊炎很快好轉，疼痛消失。
滑膜皺壁癥候群也很普遍。有位十多歲的少女右膝疼痛一年，平日可以跑可以跳，甚至可以打羽毛球，但一旦蹲下時，膝關節前方就疼痛得很，像針刺一樣。檢查身體按壓髕骨時，髕骨“里面”會出現疼痛，磁力共振檢查未見軟骨或髕骨有問題，也沒有肌腱發炎的情況，臨床上考慮滑膜皺壁癥候群可能性大。
于是我們給予消炎止痛藥、物理治療，并為她使用醫學用的貼布治療后，很快她的疼痛基本上消失，可以輕松蹲下。
滑膜皺壁癥候群是由于膝關節內滑膜出現皺折，加上膝關節活動過度，反復刺激皺壁引致發炎和疼痛，嚴重時可以磨損軟骨。
大多數病人作保守治療都可改善疼痛不適，頑固的疼痛可用關節鏡微創手術治療，切除引起問題的皺壁。
所以，膝關節并不是只有“關節炎”和“扭傷”，還有千百種原因，就連鄰近的髖關節出現毛病，都可以令到它出現疼痛，故一旦有不適，就應及早就醫，及早治療。
膝關節疼痛有哪些病因
膝關節是人體重要的關節之一，不少人有時老覺得膝蓋疼痛，有些甚至疼痛到無法入眠，工作生活遭受到麻煩，那么膝蓋疼痛到底怎么一回事?其實引起膝關節疼痛的原因有很多，想治療膝關節疼痛，首先要了解疼痛的原因是什么，才能對癥下藥。
1、脂肪墊勞損脂肪墊充填于膝關節前部的間隙，有加強關節穩定和減少摩擦的作用。這種損傷多發生于經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節疼痛，完全伸直時疼痛加重，但關節活動并不受到限制。勞累后癥狀明顯。治療以保守治療為主，配合理療及口服藥物。
2、勞損、不良姿勢引起的膝蓋關節疼痛。對膝關節疼痛，患者也可采用熱療、水療、超聲波、針灸等物理治療方法減輕急性發作時的疼痛。也可采用以活血化瘀為主要作用的中成藥緩解疼痛。
3、半月板損傷半月板損傷是運動員的一種常見損傷，半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感，并且在關節活動時有彈響。治療需根據損傷程度決定保守治療還是手術治療。
4、在日常生活中，多數關節疼痛并不是由外傷引起的，寒冷才是造成關節疼痛的主要原因。寒冷可導致肌肉和血管收縮，引起關節疼痛。
5、風濕性關節炎引起的膝關節疼痛。也可以采用熱熨和熱敷，推拿和按摩等物理治療方法減緩疼痛。與此同時，風濕性關節炎患者除了可以采用中醫、西醫治療，物理治療外，還可以輔以飲食療法，加快康復進程。
6、膝關節骨性關節炎這種病癥多見于中老年，女性居多。超重負荷是致病的主要原因。膝關節會腫脹而疼痛，有時活動關節會有摩擦音。膝部可能出現內翻畸形并伴有內側疼痛。
