7.心血管疾病

　　肥胖癥是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖癥患者常合并有動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。其機(jī)制與肥胖癥患者常合并有高血壓、血脂異常、機(jī)體炎癥反應(yīng)、胰島素抵抗等相關(guān)。減重治療可作為肥胖癥患者降低心血管事件的有效干預(yù)措施。

　　此外，F(xiàn)ramingham研究顯示，成年人中肥胖癥使心房顫動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱房顫)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加49%。BMI每增加1kg/㎡，房顫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加4%-5%。肥胖人群的病理生理機(jī)制是多方面的，除了血流動(dòng)力學(xué)因素影響的心房重構(gòu)，局部組織瘢痕的形成和心臟周圍脂肪組織的聚集以及炎癥因子的增加，均會(huì)對(duì)肥胖癥患者房顫的發(fā)生產(chǎn)生重要影響。減重治療可有效改善心臟的結(jié)構(gòu)重塑，降低心律失常的發(fā)生。減重10%及以上較減重3%-9%可有效降低從陣發(fā)性房顫發(fā)展為持續(xù)性房顫的可能。

　　BMI與心力衰竭(以下簡(jiǎn)稱心衰)發(fā)生相關(guān)。研究顯示，與正常體重人群相比，超重和肥胖癥人群的BMI水平與整體心衰的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈劑量依賴性正相關(guān)，BMI每增加1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，心衰整體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加29%，其中射血分?jǐn)?shù)保留的心衰(heartfailurewithpreservedejectionfraction,HFpEF)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加38%，射血分?jǐn)?shù)降低的心衰(heartfailurewithreducedejectionfraction,HFrEF)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加10%。

　　此外，超重和肥胖癥均顯著增加HFpEF的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不增加HFrEF發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);而中重度肥胖可顯著增加HFrEF的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。總之，肥胖主要增加HFpEF發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)HFrEF發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響相對(duì)較弱。對(duì)于心衰A期和B期患者，通過減輕體重可以減少心衰發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于心衰C期(癥狀性心衰)患者，無論是HFrEF還是HFpEF，均可使用具有心血管獲益的減重藥物。

　　8.腫瘤

　　一些惡性腫瘤疾病在超重和肥胖癥人群中發(fā)病率顯著增高。研究表明，BMI異常增高與結(jié)直腸癌、食管腺癌、腎癌和胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)呈強(qiáng)相關(guān)性；此外，男性甲狀腺癌、女性膽囊癌、子宮內(nèi)膜癌和絕經(jīng)后乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)也隨著BMI水平的增加而相應(yīng)升高。而白血病、男性惡性黑色素瘤、男性多發(fā)性骨髓瘤、男性直腸癌癥、以及女性絕經(jīng)前乳腺癌與肥胖癥程度呈弱相關(guān)性。

　　9.精神心理異常

　　肥胖癥和精神心理健康狀況密切相關(guān)，是精神心理健康狀況惡化的一個(gè)危險(xiǎn)因素，二者常相互影響。肥胖癥引起的焦慮是最常見的行為特征，且肥胖癥患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。同時(shí)，在肥胖癥患者中，飲食行為紊亂非常普遍，會(huì)顯著增加進(jìn)食障礙的風(fēng)險(xiǎn)，如暴食癥與大量暴飲暴食有關(guān)，并伴有失控感，是最常見的一種進(jìn)食障礙。

　　此外，肥胖癥與雙相障礙密切相關(guān)，其發(fā)生率顯著增加。肥胖癥還可能與欺凌、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、適應(yīng)問題等有關(guān)，而上述問題對(duì)肥胖癥治療的進(jìn)展和預(yù)后也會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。研究還顯示肥胖癥患者存在不同程度和類型的認(rèn)知功能受損，如執(zhí)行功能、短時(shí)記憶；并會(huì)加速認(rèn)知功能衰退，這可能與肥胖癥導(dǎo)致的代謝問題和腦血管疾病有關(guān)。

　　10.其他相關(guān)疾病

　　中心性肥胖是膽石癥的高風(fēng)險(xiǎn)因素，可能與肥胖癥患者過多攝入高脂肪含量的食物相關(guān)。由于承重應(yīng)力作用，肥胖癥也是膝、骨關(guān)節(jié)炎、腰椎疾病等發(fā)病和疾病進(jìn)展的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，高BMI水平累積風(fēng)險(xiǎn)及BMI變化與腦亞健康改變(包括大腦體積減少、白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損傷以及白質(zhì)病變的增多)顯著相關(guān)。

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