呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。如果呃逆持續48小時以上，稱為頑固性呃逆。頑固性呃逆的原因較為復雜，以下是一些可能的原因：

1.中樞性因素

（1）腦部病變：如腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外等，影響了呼吸中樞或膈肌的神經支配，導致呃逆。

（2）代謝紊亂：如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等，影響了神經系統的功能，導致呃逆。

（3）藥物副作用：某些藥物，如鎮靜藥、麻醉藥、抗抑郁藥等，可能會引起呃逆。

2.周圍性因素

（1）胃部疾病：如胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等，刺激膈肌，導致呃逆。

（2）胸部疾病：如胸膜炎、肺炎、食管癌等，刺激膈肌，導致呃逆。

（3）其他：如縱隔腫瘤、心包炎等，也可能刺激膈肌，導致呃逆。

3.精神因素

（1）情緒緊張：如焦慮、緊張、憤怒等，可能導致呃逆。

（2）精神壓力：如工作壓力、生活壓力等，可能導致呃逆。

（3）神經官能癥：如癔癥等，可能導致呃逆。

總之，頑固性呃逆的原因較為復雜，需要進行全面的檢查和評估，以確定具體的原因，并采取相應的治療措施。