孕38周便秘嚴重時，可采取調整飲食、適量運動、建立良好排便習慣、腹部按摩等方法，必要時在醫生指導下使用開塞露等藥物。

1.調整飲食：增加膳食纖維的攝入，如全麥面包、糙米、蔬菜、水果等，同時多喝水，保持腸道濕潤。

2.適量運動：適當的運動可以促進腸道蠕動，緩解便秘。孕婦可以選擇散步、瑜伽等適合的運動方式。

3.建立良好的排便習慣：每天定時排便，即使沒有便意，也可以在馬桶上坐一會兒，培養排便反射。

4.腹部按摩：順時針方向按摩腹部，促進腸道蠕動。

5.如果便秘嚴重，可以在醫生的指導下使用開塞露等藥物，但不要自行使用瀉藥。

需要注意的是，孕婦在使用任何藥物之前，都應該先咨詢醫生的意見，以確保藥物的安全性。同時，如果便秘持續不緩解或伴有其他癥狀，如腹痛、腹脹、嘔吐等，應及時就醫，以排除其他潛在的問題。