大便呈黑色且伴有腹痛，通常要考慮上消化道出血的可能，具體原因有以下這些：

一、胃十二指腸潰瘍出血：

1.胃十二指腸潰瘍在臨床上較為常見，尤其多見于飲食不規律以及常吃辛辣刺激食物的人群。

2.其典型癥狀為周期性規律性疼痛，或是饑餓時疼痛，或是進食后疼痛。

3.一般通過做電子結腸鏡可明確診斷。

二、胃十二指腸的惡性腫瘤，包括食管的惡性腫瘤：

1.通常會有上腹部疼痛，并伴有明顯的吞咽困難或惡心、嘔吐、反酸等癥狀。

2.同時還會出現大便發黑現象。

三、胃底食管靜脈曲張：

1.多發生在肝硬化患者身上。

2.同樣會有腹痛、黑便的表現。

總之，當出現大便黑色伴腹痛時，要高度重視，及時就醫，通過相關檢查來明確具體病因，以便進行針對性的治療。