急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹與闌尾的解剖位置和神經反射有關，需及時就醫，特殊人群的腹痛可能不典型。

闌尾位于腹部的右下方，其神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，所以急性闌尾炎發病開始時，常有第10脊神經所分布的臍周牽涉痛。

此外，闌尾的傳入神經與內臟傳入的第11、12胸節的傳人纖維會進入同一脊髓節段，并且對疼痛刺激產生同一反應，所以當內臟傳入沖動增多時，會引起相應脊髓節段的軀體感覺神經興奮，導致牽涉痛。

需要注意的是，對于老年人、孕婦、兒童等特殊人群，急性闌尾炎的腹痛可能不典型，容易延誤診斷。如果出現轉移性右下腹痛，應及時就醫，以免延誤病情。