急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是腹痛。

腹痛是急性化膿性腹膜炎的突出表現(xiàn)。腹膜受到炎癥刺激，會引起持續(xù)性、劇烈的疼痛，疼痛通常難以忍受且較為彌散，患者常難以明確指出疼痛最劇烈的部位。

腹部壓痛和反跳痛也是重要癥狀。腹部檢查時可發(fā)現(xiàn)明顯的壓痛，當(dāng)按壓腹部后突然抬手時，疼痛會加劇，即反跳痛，這是腹膜炎的典型體征之一。

惡心、嘔吐也是常見癥狀之一。這是由于腹膜受到刺激，導(dǎo)致胃腸功能紊亂引起的。

患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱。隨著炎癥的發(fā)展，體溫會逐步升高，可表現(xiàn)為弛張熱或稽留熱等不同熱型。

嚴(yán)重時可導(dǎo)致全身中毒癥狀。如高熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、神志改變等，這是由于細(xì)菌毒素大量吸收進入血液循環(huán)所致。