肚子痛想大便，可能由多種因素引起，包括生理性和病理性因素。

首先，在生理性因素方面，腹部受寒著涼或攝入辛辣刺激的食物如辣椒、蝦蟹等，可能對腸道產生刺激，引發腸道平滑肌的痙攣和收縮，從而導致腹痛和便意。

病理性因素則更為復雜，可能涉及腸道感染或直腸癌等疾病。腸道感染可以由細菌或病毒引起，這些病原體產生的有害物質會加速腸道蠕動，引發腸道平滑肌的痙攣和收縮，表現為腹痛和便意。直腸癌的情況下，腫瘤細胞可能浸潤整個腸管，導致腸管狹窄或梗阻，影響腸道通暢，從而在排便時產生腹痛和便意。

對于腹痛和便意的癥狀，建議及時到醫院進行檢查，以便明確原因并采取相應的治療措施。治療方案應根據具體病因制定，可能包括調整飲食習慣、抗感染治療或手術治療等。