肝炎的患者數(shù)量龐大，攜帶肝炎病毒的人口數(shù)量已經(jīng)超過一億人，中國屬于世界肝炎大國。為了能夠幫助更多人預(yù)防和治療肝炎，本期的山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目中，我們請(qǐng)到了河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務(wù)副院長莊險(xiǎn)峰醫(yī)師講解慢性肝炎的癥狀和治療方法，大家歡迎!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　莊險(xiǎn)峰

　　主任醫(yī)師

　　現(xiàn)任河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務(wù)副院長，省中醫(yī)肝病學(xué)術(shù)委員會(huì)常務(wù)委員，國家中醫(yī)腫瘤學(xué)會(huì)委員，國家重肝協(xié)作組全國委員會(huì)委員，全國疑難病及重癥肝病公關(guān)協(xié)作組第二屆全國委員，國家重點(diǎn)肝病專科協(xié)作成員。

　　河北中醫(yī)肝病醫(yī)院常務(wù)院長，肝病專家，中醫(yī)主任醫(yī)師，河北省肝病專業(yè)委員會(huì)常委; 1975年畢業(yè)于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，多年從事醫(yī)院管理工作并擅長肝病、腎病、風(fēng)濕病等中西醫(yī)治療，先后在國家、省、市發(fā)表30余篇學(xué)術(shù)論文和論著一部，獲省市級(jí)科研獎(jiǎng)5項(xiàng)。

　　凡莊險(xiǎn)峰主任治療過的患者，無不稱贊其技術(shù)高超，而且他性格樂觀開朗，善于為患者做心理疏導(dǎo)工作，這對(duì)治療起到很大作用。每年多次參加慢性肝炎、重型肝炎、肝癌等重大學(xué)術(shù)會(huì)議及學(xué)術(shù)交流，近幾年曾多次赴北京中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，以及北大人民醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院等十幾家中醫(yī)、西醫(yī)高等學(xué)府及其附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、考察、調(diào)研，為提高我院業(yè)務(wù)、學(xué)術(shù)、管理水平和加速發(fā)展建設(shè)做出了積極的努力。

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　　慢性肝炎癥狀

　　慢性肝炎輕、中度：典型慢性肝炎的早期癥狀輕微且缺乏特異性，呈波動(dòng)性間歇性，甚至多年沒有任何癥狀。常見的就是容易疲勞和胃部不適，容易被忽略，也容易被誤認(rèn)為是胃病;臨床上經(jīng)常見到隱匿性肝硬化患者，在出現(xiàn)肝硬化之前，沒有感覺到明顯不適，也沒有進(jìn)行常規(guī)的體檢，在不知不覺中逐步發(fā)展成為肝硬化;偶有患者出現(xiàn)惡心，腹脹、黃疸，尿色深，但依據(jù)癥狀不能判斷出慢性肝炎的嚴(yán)重程度。

　　慢性肝炎重度及慢性重型肝炎：當(dāng)患者尿色進(jìn)行性加深，皮膚鞏膜黃染進(jìn)行性加深，乏力食欲下降越來越明顯時(shí)，提示病情惡化，尤其需要警惕慢性重型肝炎的發(fā)生，慢性重型肝炎是肝衰竭的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為高度乏力，高度腹脹，高度黃疸以及高度食欲不振，可出現(xiàn)低蛋白血癥，腹水胸水，腹腔感染，凝血功能下降，上消化道出血，肝性腦病等，臨床上死亡率較高，需要積極救治。

　　慢性肝炎的治療

　　慢性肝炎的治療包括多個(gè)方面，保肝、抗纖維化、抗病毒去除病因、預(yù)防肝癌等等，其中針對(duì)不同的病因并去除病因，是慢性肝炎治療中重要的原則。慢性乙肝病毒攜帶者需要定期體檢復(fù)查，通常不需要治療。

　　①保肝治療：藥物種類比較多，包括甘草酸類制劑，水飛薊素類制劑，五味子類制劑等。

　　適用于所有的慢性肝炎病人。

　　②抗纖維化治療：多為中成藥口服制劑，也適用于所有的慢性肝炎病人

　　③注射干擾素抗病毒治療：包括普通干擾素?(2a，2b和1b)和聚乙二醇化干擾素?(2a和2b)，適用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者，療程至少1年。干擾素聯(lián)合利巴韋林是慢性丙肝的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，療效取決于HCV基因分型以及對(duì)治療的應(yīng)答快慢。治療4周內(nèi)出現(xiàn)丙肝病毒低于檢測(cè)線者(俗稱為陰轉(zhuǎn))，稱為有快速應(yīng)答(RVR)，此人群對(duì)干擾素治療效果好，痊愈率達(dá)到87%。

　　④口服核苷類似物抗病毒治療：這類藥物只適用于治療乙型肝炎,包括慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化。在中國大陸有以下四種藥物：拉米夫定(lamivudine， LAM)，阿德福韋酯(adefovir dipivoxil, ADV)，替比夫定(telbivudine，LdT)，恩替卡韋(entecavir, ETV);國際上還有第五種藥物：替諾福韋(tenofovir disoproxil fumarate，TDF)，用于治療對(duì)以上四種藥物耐藥的患者。核苷類似物的優(yōu)點(diǎn)是抗病毒療效好，副作用小，且服用方便，每日1片，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，延長了肝硬化患者的生存期并明顯改善了肝硬化患者的生活質(zhì)量。缺點(diǎn)是需要長期服用，并且有耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。作為治療慢性乙肝的特殊藥品，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，并且需要定期復(fù)查乙肝病毒定量。若隨意服藥停藥，會(huì)促進(jìn)乙肝病毒耐藥的發(fā)生及導(dǎo)致病情加重，甚至導(dǎo)致死亡。

　　⑤免疫抑制劑：自身免疫性肝炎在保肝藥物難以控制的肝功能反復(fù)時(shí)，行肝穿若提示肝內(nèi)炎癥活動(dòng)明顯，則需要使用糖皮質(zhì)激素，或合并使用另一種免疫抑制劑硫唑嘌呤，可促進(jìn)病情的恢復(fù)。

　　⑥預(yù)防腫瘤的發(fā)生：慢性肝炎病史長，發(fā)生肝癌的機(jī)率增加，補(bǔ)充微量元素硒有助于增強(qiáng)抗癌能力;此外注射胸腺肽提高免疫功能，也有利于增強(qiáng)預(yù)防腫瘤的能力。

　　⑦去除病因：禁酒，停止服用損傷肝臟的藥物：對(duì)于酒精性肝病以及藥物性肝病患者尤其重要。對(duì)于其他原因?qū)е碌穆愿窝滓灿兄匾饬x。