疼痛一直都不被人喜歡，但在我們生活中卻經常會出現這樣那樣的疼痛問題，有些疼痛會可能并不是那個地方疼痛所引起的，而是別的神經給傳染的，比如牙痛，也有可能是三叉神經所導致的疼痛，疼痛與我們生活都有哪些密切的關系?敬請收看本期的健康大智慧聽劉延青老師講三叉神經痛的表現都有哪些?

　　該視頻主要文字介紹：

　　三叉神經痛

　　臨床表現

　　疼痛為三叉神經痛突出的特點，表現有以下幾點：

　　1.疼痛的性質 突發性的陣痛，表現為面部，口腔及下頜部位的某一點，突然發生劇烈性的閃電式短暫的抽痛，猶如刀割樣，火燒樣，針刺樣或電擊撕裂樣痛，多在談話，進餐或洗臉時發生，每次歷經數秒或數十秒至1～2min，疼痛立即向三叉神經的一支或幾支區域的范圍擴散，疼痛常達到如此劇烈，以至于病人要停止談話，停止飲食，停止行走，以雙手掩住面部，嚴重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避開談話的人，顏面發紅，咀嚼肌和面肌痙攣，故稱單面肌痛性肌痙攣現象或稱痛性抽搐，疼痛可驟然消失，在2次發作期間完全無痛，如同正常人。

　　在患者發病初期，疼痛發作次數較少，常在受涼感冒后出現，間歇期長達數月或幾年，自行停止自愈的病例很少，以后發作逐漸頻繁，疼痛加重，病程可幾年或數十年不一，嚴重者發作日夜不分，每天可達幾十次，甚至數百次，不能進食喝水，體質消瘦，患者終日處于疼痛難耐狀態，表情沮喪痛苦，乃至失去生活信心而輕生，有些患者早期，呈季節性發作，疼痛在每年的春天或秋天的一定時間，呈周期性發作，而且每次發作持續時間1～3個月不等，然后無任何原因的自然消失，直到下一年的同一季節開始發作。

　　2.疼痛部位 疼痛發作僅限于三叉神經分布區，多為單側，右側較多，雙側少見，后者也常從一側開始，而后累及對側，且兩側疼痛發作區不一定對稱，以一側為主，發病初期，可先集中某一支分布區，長時間不變，多在一側的第2支或第3支或第2，3支兩支內的區域，而后可逐漸擴散到其他支，但不擴散越過中線而至對側，如第1支的疼痛在上瞼和前額;第2支的疼痛在上唇，齒齦及頰部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇，齒齦及下頜部，涉及到舌部痛較少，偶見雙側性的各自發作。

　　3.觸發點(扳機點) 50%以上患者，在顏面部某一區域內有特別的皮膚敏感區，有輕微的觸動，面部肌肉的牽拉及震動便可引起發作，這樣敏感的區域范圍局限，集中在一點或兩點，稱之為“觸發點”或“扳機點”，一個病人可有數個觸發點，部位常見于患側上下唇，口角，鼻翼，頰部或齒齦等，凡是刺激和牽動此點便引起發作，從此點開始，立即放射到其他部位，面部刺激包括談話，唱歌，進食，洗臉，剃須，刷牙及風吹等。

　　4.其他癥狀 由于疼痛并面部肌肉痙攣性抽搐，口角可向患側歪，發病初期，面部，眼結合膜充血發紅，流淚，流涕等，發病后期，可能出現結合膜發炎，口腔炎等，有的病人在疼痛發作時，用手掌握住面頰并用力地搓揉，以期緩解疼痛，久而久之使患側面部皮膚變粗糙，增厚，眉毛稀少甚至脫落。

　　5.神經系統體征 神經系統查體，原發性三叉神經痛，除有部分病人角膜反射減弱或消失之外，均無陽性體征發現，少數病人，發病后期，多因采用過酒精封閉及射頻治療后，患側疼痛區域內感覺減退，以致部分麻木，對于這種情況應作詳細神經系統查體，以除外繼發性三叉神經痛。

　　診斷

　　根據三叉神經支配區內的發作性疼痛及其臨床特點，原發性及繼發性三叉神經痛的診斷不難確定。

　　1.三叉神經支配區內發作性劇痛：刀割樣，燒灼樣。

　　2.臨床特點：驟發，扳機點，陣發，反復;痛性抽搐。

　　3.確定原發性及繼發性，原發性三叉神經痛，客觀檢查多無三叉神經功能缺損表現及其他局限性神經體征。

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　　本期嘉賓介紹

　　劉延青 主任醫師 北京大學中法疼痛治療中心客座教授。現任首都醫科大學附屬北京天壇醫院疼痛科主任、北京醫學會疼痛學專業委員會主任委員、中華疼痛學會微創疼痛治療學組組長、中國疼痛醫學雜志常務編委。2002年首都五一勞動獎章獲得者。近年在核心期刊發表論文50余篇，主編《頸腰痛介入治療學》專著，參編《頸肩腰腿痛非手術治療學》等八部專著。1999年獲首都發展科研基金特色專業項目—膠原酶盤外溶解術治療頸、腰椎間盤突出癥。曾獲省部級科技二等獎1項，省部級科技三等獎1項，局級二等獎4項，三等獎2項。