會“說謊”的心電圖

　　看來，心電圖正常也不等于沒有冠心病。

　　臨床上一般將冠心病分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型以及猝死型等5種。其中，后三種類型的患者—般都有相應的心電圖異常，而隱匿型病人常無癥狀，部分病人僅在運動試驗過程中才出現(xiàn)心肌缺血的心電圖改變。心絞痛型患者發(fā)作時多可出現(xiàn)S T段移位，但也有約半數(shù)患者靜息心電圖可完全正常。這是因為這類患者盡管已有冠狀動脈病變存在，但在安靜時尚可維持心肌的血液供應，只有在勞累、情緒激動等狀態(tài)下，心臟負荷加重，心肌耗氧顯著增加，才會出現(xiàn)相對心肌供血不足。另外，只有當冠狀動脈的血管狹窄達到70%～75%以上，方可出現(xiàn)供血不足。如果僅根據(jù)心電圖正常就忽略冠心病的診斷，或者直到出現(xiàn)急性心肌梗死才作出冠心病的診斷，就會延誤治療，甚至危及生命。所以奉勸那些有冠心病可疑癥狀的患者，千萬不要因為心電圖“正常”而放松警惕。

　　“死板的”心電圖儀器

　　心臟是循環(huán)系統(tǒng)中重要的器官。由于心臟不斷地進行有節(jié)奏的收縮和舒張活動，血液才能在閉鎖的循環(huán)系統(tǒng)中不停地流動。在整個心動周期中，起搏點、心房、心室相繼興奮，都伴隨著這種生物電的變化。通過心電描記器，從受檢者體表引出多種形式的電位變化的圖形，這就是心電圖。然而，心電圖儀器是個“笨拙”而又“死板”的機器。如心肌肥厚，如果只存在右心室肥厚或左心室肥厚，心電圖上可以表現(xiàn)出來;可是如左右心室都肥厚，由于電位可相互抵消，心電圖就表現(xiàn)為正常了。還有一些冠狀動脈多支病變患者，由于心肌缺血范圍廣泛，導致異常的心電向量相互抵消，而使心電圖表現(xiàn)“正常”。此外，心電圖儀的質(zhì)量及靈敏度，也會影響檢測結(jié)果。