膀胱癌與尿液檢查

　　在電視劇《金婚風雨情》第40～50集中有這樣一段情節，耿直的老戰友楚建病倒了，經檢查和專家會診確認為膀胱癌晚期，醫院終沒確挽回耿直這位老戰友、老朋友的生命。作為臨床檢驗工作者，我注意到劇情中有這樣的情節提及老楚因出現了血尿而到醫院看病，化驗結果顯示在尿液中發現大量紅細胞和白細胞。就此我聯想到尿液檢查與膀胱癌的關系，這對高危人群的中老年突發血尿的患者具有敏感的診斷價值。提示醫生和患者，不要忽略膀胱癌這一危險因素。

　　泌尿系統的惡性腫瘤

　　膀胱癌是泌尿系統中常常見的惡性腫瘤，在前10位惡性腫瘤發病率中排第8位，50歲以上病人多見，吸煙者高于不吸煙者，男女患病之比約為4：1。

　　膀胱癌泛指各種膀胱上生長的惡性腫瘤，也就是膀胱壁內有異常細胞大量增殖。常見的膀胱癌細胞來自膀胱內黏膜表皮，正式名稱為移行上皮細胞癌（TCC）。早期的淺表腫瘤（包括侵襲膀胱肌淺表）可作經尿道切除手術或電灼完全去除，死亡率較低。病變侵襲膀胱肌層的病人生存率低，但輔以化療可能改善這些結果。膀胱鱗狀細胞癌常有高度浸潤，進度較快，預后差。因此膀胱癌能否早發現、早診斷、早治療至關重要。那么膀胱癌有哪此癥狀昵？如何檢查確認呢？

　　大多數膀胱瘤患者多以無痛性肉眼血腫或鏡下血尿為首發和典型癥狀，約85%的患者會出現血尿，有時尿中出現間歇性或全程血尿，有時尿中出現血塊，患者可表現為全程血尿，特別是在排尿將盡叫尿色加深。也可以是開始排血尿，而后逐漸轉清亮。也有開始尿較為清亮而逐漸轉成血尿。肉眼血尿容易發現，尿液外觀呈粉紅色到紅色不等的渾濁狀。而鏡下血尿一定要在實驗室經儀器和顯微鏡檢查確認。

　　血尿的出血量大小和持續時間長短，與胂瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數目有一定關系，但并不一定成正比。當病人只表現為鏡下血尿時，因無其他癥狀而不易被發現現，往往直至出現肉眼血尿時才會引起注意。

　　膀胱癌血尿與其他疾病所致的血尿不同，其一是發生血尿時患者無任何疼痛及其他不適癥狀，稱為無痛性血尿，這與結石性血尿明顯不同。結石患者多伴腎、輸尿管顯著疼痛，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。另一特點是間歇性，即血尿間歇出現，可自行停止或減輕，每次血尿可間隔數天或數月，甚至半年。當血尿停止時容易被忽視或錯認為血尿已經治好。若血尿僅發生一兩次，末引起重視，而且自認為是因勞累或感冒引起，問題不大，常使人認為血尿問題已經自愈，不作及時的進一步榆奄，延誤，從而失去治療的佳時機。