毒理學(xué)

　　臨床毒理學(xué)研究

　　大黃一般被認(rèn)為毒性較低，臨床應(yīng)用比較安全。但服用過(guò)量可引起中毒，尤其是后下大黃毒性較大，可起惡心、嘔吐、頭昏、腹絞痛、黃疸等。曾有報(bào)道，30名受試者每日服大黃3次，每次3g，共5日，所有受試者均產(chǎn)生一系列胃腸反應(yīng)，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心、腸鳴，其中3例因嚴(yán)重腹瀉、腹痛、嘔吐而被迫臥床休息，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解。國(guó)外曾報(bào)道1例長(zhǎng)期服蒽醌類(lèi)瀉藥，導(dǎo)致結(jié)腸膨脹，手術(shù)切除結(jié)腸標(biāo)本可見(jiàn)變黑，肌層神經(jīng)元消失，平滑肌萎縮。長(zhǎng)期服用蒽醌類(lèi)瀉藥還可能引起肝硬化和電解質(zhì)紊亂(低血鉀)。大黃的臨床毒副作用除主要引起消化系統(tǒng)癥狀外，還可引起動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致的免疫抑制作用。報(bào)道正常人(男12，女11)，年齡自24-66歲，分3組每晨服大黃醇提片9片(每片相當(dāng)于原生藥1g)共服7日，IgA、IgG、IgM均較服藥前降低，白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)降低(P<0.05)，C3補(bǔ)體和總補(bǔ)體也降低(P<0.001)，但淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)無(wú)變化。服5片組在dl4所測(cè)定的IgA、IgG、IgM均降低(P<0.02-0.001)，C3補(bǔ)體及總補(bǔ)體也降低(P<0.05)，而淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高(P<0.001)。服2.5片組在dl4與服藥比較：IgA、IgG、IgM均降低(P<0.05-0.001)、C3補(bǔ)體與補(bǔ)體也降低(P<0.001)，而淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率上升(P<0.05)。然而這些數(shù)值的變化均在正常范圍之內(nèi)，因而沒(méi)有重要的臨床意義。提示短期服用較大量的大黃不會(huì)明顯降低免疫功能。

　　喝大黃泡水治便秘嗎

　　(一)大黃復(fù)方治療便秘的機(jī)理與西藥治療便秘的三大作用機(jī)制相完全相符合

　　1.大黃本身及其代謝產(chǎn)物可以直接刺激結(jié)腸壁起到刺激性瀉藥的作用。

　　2.大黃可抑制細(xì)胞的NA+-K+-ATP酶活性，使水份滯留在腸腔，起容積性瀉藥的作用。

　　3.大黃配伍麻子仁、杏仁等的麻子仁丸可作為滑潤(rùn)性瀉藥。

　　(二)祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療實(shí)秘、虛秘及虛實(shí)夾雜之便秘均可用大黃復(fù)方治療，如

　　1.實(shí)秘

　　(1)熱秘可用四順清涼飲，火盛者用涼腸散或小承氣湯

　　(2)氣秘：六磨湯

　　(3)寒秘：大黃附子湯加半硫丸

　　2.虛秘

　　(1)氣虛便秘：新加黃龍湯加黨參