慢性腹瀉

　　腹瀉是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率，糞質稀薄，每日排糞量超過200g，或含未消化食物或膿血。慢性腹瀉指病程在兩個月以上的腹瀉或間歇期在2-4周內的復發性腹瀉。

　　慢性腹瀉的病因

　　一、全身性疾病

　　1、糖尿病引起的腹瀉與其導致的胃腸道植物神經病變有關。腹瀉呈頑固性、間歇性，發作時間可為幾天至幾周;間歇期可為數周至數月，腹瀉晝夜均可發生，約5%的腹瀉病人同時有脂肪瀉。

　　2、甲狀腺機能亢進癥患者由于腸道蠕動快，消化吸收不良而出現大便頻繁甚至腹瀉，大便一般呈糊狀，含較多未消化食物。

　　3、尿毒癥：尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良，病情加重時可出現厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨刺激胃腸道粘膜引起炎癥和多發性表淺性小潰瘍等有關。

　　4、系統性紅斑狼瘡：受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。

　　二、肝、膽道、胰腺疾病

　　1、肝癌：以腹瀉為首發癥狀的肝癌并不少見。肝癌患者的肝臟解毒功能下降，腸黏膜在有害化學物質的刺激下產生腸毒素，促使肥大細胞增殖，釋放組胺，使腸黏膜變性水腫，通透性增加，對水分的重吸收減少，致大量水分排入腸腔引些腹瀉。

　　2、慢性肝炎、肝硬化：容易誤診，需要謹慎對待。但這類病人多不僅出現腹瀉癥狀。

　　3、慢性胰腺炎、胰腺癌：最多見的為食欲不振,其次有惡心、嘔吐,可有腹瀉或便秘甚至黑便,腹瀉常常為脂肪瀉。

　　三、胃腸道疾病

　　1、大腸癌：多數發生在中年以后，位于左側結腸者常為環狀生長，伴有排便習慣改變。當腫瘤有糜爛、潰瘍、壞死時，可表現為腹瀉、血便和里急后重，尤其是腫瘤位于直腸者，主要表現為血便、排便次數增多、排便不暢和里急后重。

　　2、克羅恩?。河址Q節段性腸炎，發病年齡主要在20—40歲，起病緩慢，以腹痛、腹瀉開始，逐漸加重，大便稀或水樣，常無膿血。病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發腸道吸收不良是引起腹瀉的主要原因。多為間歇性發作，病程后期呈持續性。

　　3、潰瘍性結腸炎：女性多于男性，起病可急可緩，癥狀輕重不等，腹瀉系在炎癥刺激下，腸蠕動增加及腸腔內水、鈉吸收障礙所致。輕者每日排便3-4次，或腹瀉與便秘交替;重者排便次數頻繁，糞便多為糊狀，混有黏液、膿血。本病可有結節性紅斑、虹膜睫狀體炎、關節炎等腸道外表現。

　　4、其他引起慢性腹瀉的原因：還有很多，如腸結核、腸道真菌感染、慢性細菌性痢疾、藥物等。出現腹瀉時，如果原發疾病的表現較為典型，則比較容易診斷;如果原發疾病的表現不典型，就比較容易誤診，有時誤診會長達數月或數年。

　　因此，出現慢性腹瀉不可掉以輕心，應當進行認真的檢查，只有查清病因，才能正確的治療慢性腹瀉。反之，僅對慢性腹瀉給以對癥治療，效果往往較差，甚至還會延誤病情，失去治療的時機。

　　慢性腹瀉的臨床表現

　　慢性腹瀉是臨床上常見癥狀。表現為大便次數增多便稀，甚至帶粘凍、膿血，持續兩個月以上。小腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適，多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無里急后重，大便量多，色淺，次數可多可少;結腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適，位于腹部兩側或下腹，常于便后緩解或減輕，排便次數多且急，糞便量少，常含有血及黏液;直腸病變引起者常伴有里急后重。

　　1.腹瀉：病變位于直腸或乙狀結腸患者多有便意頻繁和里急后重。

　　2.腹瀉伴隨癥狀：因病因不同而伴有腹痛、發熱、消瘦、腹部腫塊或消化性潰瘍等。