(二)耳帶狀皰疹

　　是由于病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致。表現(xiàn)在外耳道或鼓膜有皰疹，患側(cè)面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾等聽覺癥狀。此外尚有舌前1/3處味覺消失、流淚、鼻腭部水癌、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等癥狀。當(dāng)膝狀神經(jīng)節(jié)受累，影響面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺纖維，產(chǎn)生面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay—Hunt綜合征。

　　(三)帶狀皰疹性腦膜腦炎

　　為病毒本身直接從脊髓神經(jīng)前、后根向上侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致。多發(fā)生于發(fā)疹時(shí)或發(fā)疹后3～4天，但亦可發(fā)生于發(fā)疹以前，大多見于顱神經(jīng)或頸、上胸脊髓神經(jīng)節(jié)段受侵的病人。表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、驚厥或其它進(jìn)行性感覺障礙，尚可有共濟(jì)失調(diào)及其它小腦癥狀等。

　　(四)胸腰部皮膚帶狀皰疹

　　由于肋間神經(jīng)受累的頻率較多，約占60%，故胸部皮膚帶狀皰疹臨床上為多見。皮膚損害從后上方向前下方延伸，通常位于第一胸椎下方，前接胸骨，后連脊椎，低者可近腰惟，止下正中線;一般占2—3個(gè)以上肋間神經(jīng)的分布區(qū)。偶有對(duì)稱性或同時(shí)侵犯多個(gè)神經(jīng)分布區(qū)者。

　　(五)頭而部帶狀皰疹

　　面神經(jīng)及二叉抻經(jīng)受累則表現(xiàn)為面部帶狀皰疹、眼部帶狀皰疹、頭部帶狀皰疹。面部帶狀皰疹多發(fā)生于一側(cè)頭面部，包括面、頰、鼻、唇及頦部，可發(fā)生暫時(shí)性或永久性的面癱。眼部帶狀皰疹是由于三叉神經(jīng)第一支受累而引起，常與面部帶狀皰疹并發(fā)。

　　眼部帶狀庖疹表現(xiàn)為結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎，急性者有明顯的眼瞼水腫，結(jié)膜、鞏膜外層和角膜周圍充血，角膜水腫。角膜皰疹潰破形成潰瘍，可引起失明.或引起第3、4、6對(duì)腦神經(jīng)麻痹，引起眼外肌癱瘓及虹膜麻痹;若繼發(fā)細(xì)菌感染則可致全眼球炎、腦膜炎。甚至死亡。

　　耳帶狀皰疹由帶狀皰疹病毒侵犯第8腦神經(jīng)節(jié)和面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生劇烈耳痛、耳聾、眩暈及面癱。在面神經(jīng)感覺支分布區(qū)域的耳廓及外耳道可見到水皰.常累及其他腦神經(jīng)，且常伴有某種程度的腦膜炎癥，腦脊液中出現(xiàn)淋巴細(xì)胞.且蛋白含量常增高。

　　不少患者還出現(xiàn)輕度廣泛的腦炎。耳聾可為永久性的，也可能出現(xiàn)部分性或完全性的恢復(fù)。眩暈可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。鼻睫神經(jīng)被累及時(shí)在鼻尖出現(xiàn)病變。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區(qū).可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。

　　如膝狀神經(jīng)節(jié)受侵而影響面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺纖維可出現(xiàn)面癱、耳痛和疤疹3種癥狀，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

　　(六)其他部位的帶狀皰疹

　　額部、臂部、背部及腹部等可發(fā)生皮膚帶狀皰疹。口腔、陰道及膀胱黏膜可發(fā)生黏膜帶狀皰疹。

　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛(post—herpetic neuralgia，PHN)

　　是帶狀皰疹為常見的并發(fā)癥，是指帶狀皰疹發(fā)病后.局部皮損痊愈而局部神經(jīng)痛遷延不愈，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。發(fā)生率約9%～34%，并隨著年齡的增加而增加。

　　PHN表現(xiàn)為較劇烈的頑固性疼痛，呈持續(xù)性瘙癢或燒灼痛或撕裂樣或刀刺樣痛.常有異常性疼痛，發(fā)作時(shí)常導(dǎo)致患者寢食不安，生活質(zhì)量低下，甚至有焦慮和抑郁傾向。因疼痛劇烈，持續(xù)時(shí)間長，嚴(yán)重影響人們正常的工作和生活。

　　老年人帶狀皰疹

　　絕大多數(shù)患者在發(fā)生皰疹之前就開始出現(xiàn)劇烈疼痛，年齡越大，疼痛越重。持續(xù)時(shí)間越長。皮疹范圍廣泛，多數(shù)呈大片帶狀分布.水皰融合成片，嚴(yán)重者甚至全身泛發(fā)血皰、出血性匠疹.經(jīng)病理檢查才確診。

　　好發(fā)部位是胸部，但相對(duì)其他患者VZV更易侵犯老年患者的三叉神經(jīng)，引起面部尤其是眼部帶狀皰疹。由于老年人多數(shù)合并有其他系統(tǒng)疾病.對(duì)于疼痛時(shí)間長且尚未出現(xiàn)皮疹的患者較難診斷。因此，老年人發(fā)生軀體單側(cè)不明原因的持續(xù)性疼痛且相關(guān)器官檢查無明顯異常者。要考慮帶狀皰疹。

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