5.多關節攣縮癥

　　馬蹄足呈雙側性，足畸形為全身多個關節畸形的一部分，全身大多數肌肉萎縮、變硬，脂肪相對增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關節常受累。

　　全身多個關節畸形的一部分，全身大多數肌肉萎縮、變硬，脂肪相對增加，馬蹄足僵硬不易矯正，髖、膝關節常受累。

　　馬蹄內翻足的治療方法

　　先天性馬蹄內翻足應根據患兒年齡、畸形程度選擇治療方法。

　　1.早期非手術治療

　　(1)Ponseti矯形方法：目前已經得到全世界的肯定，具體治療方法如下：

　　1)手法按摩、石膏固定(Ponseti石膏固定)：適用于1歲以內患兒，將畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正，然后用石膏管型固定(通常門診固定4～6次)。

　　2)跟腱松解術：石膏固定達到足部外展75度以上時可進行跟腱松解手術，術后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同時更換矯形鞋。

　　3)矯形鞋治療：術后佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療，通常到4歲。

　　(2)法國按摩技術：新生兒應立即手法治療，操作時屈膝90度，一手握住足跟,另一只手推前半足向外展，矯正前足內收，其次握住足跟進行外翻，后怡手掌拖住足底進行背伸，矯正馬蹄，每日多次手法矯正直至畸形矯正。

　　2.手術治療

　　對于錯過非手術矯形時機的患兒或矯形后由于未按照醫囑要求佩戴矯形支具造成畸形復發的患兒，則根據其不同的情況進行相應的對癥手術治療。

　　(1)廣泛軟組織松解術：手術方法包括Turco、Mckay、Carroll等方法，是針對足踝攣縮的軟組織進行松解，恢復跗骨間正常解剖結構。任何一期廣泛性松解治療馬蹄內翻足的一般原則包括：

　　1)手術完成時松開止血帶，并電凝止血;

　　2)必要時使足處于跖屈位，仔細地縫合皮下組織和皮膚，以免皮膚張力過大;

　　3)術后2周首次更換石膏時，可把足置于完全矯正的位置。

　　(2)跟腱延長術：對于錯過跟腱松解手術年齡的患兒(一般2～3歲)需要將松解跟腱，使跟骨下落要進行跟腱延長術，將跟腱行Z字切開。術后石膏固定6周。

　　(3)脛前肌外移術：適用于馬蹄足早期輕度復發，或治療后殘留前足內收畸形的兒童。

　　(4)外固定支架：對于大齡僵硬性馬蹄內翻足患兒(一般5歲以上)，足部骨骼已經骨化，單純通過軟組織無法矯正畸形，可使用外固定支架技術，術后需要定期調節支架，外觀基本滿意，但會殘留足踝關節僵硬。

　　(5)足部截骨矯形術：有很多手術方式，一般患兒年齡大于5歲，根據其畸形情況選擇不同部位的截骨，可與外固定支架聯合矯正馬蹄內翻畸形。

　　(6)三關節融合術：適應證為10歲以上兒童;合并跖骨內收、后足內翻、跖屈三種畸形;可以考慮行此手術。

　　手術治療應考慮到肢體的發育生長因素，手術矯正可分次進行，破壞性不宜太大。

　　結語：每個孩子都是家里面的寶貝，如果家長發現自己的寶寶在走路的時候，形態特別怪異，那么很有可能是腳部肌膚出現問題，到時候一定要帶到醫院去檢查是不是馬蹄內翻足，如果及早治療，還有治愈的可能!