(2)口腔炎
早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭,繼而齒齦萎縮、牙齒松動、脫落,口腔衛生不良者可有“汞線”(經唾液腺分泌的汞與口腔殘渣腐敗產生的硫化氫結合生成硫化汞沉積于齒齦黏膜下而形成的約l毫米左右的藍黑色線)。
(3)震顫
起初穿針、書寫、持筷時手顫,方位不準確、有意向性,逐漸向四肢發展,患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響,發音及吐字有障礙,從事習慣性工作或不被注意時震顫相對減輕。肌電圖檢查可有周圍神經損傷。
(4)腎臟表現
一般不明顯,少數可出現腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細胞。臨床出現腎小管腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見。一般脫離汞及治療后可恢復。部分患者可有肝臟腫大,肝功能異常。
治療
1.急救處理
口服汞及其化合物中毒者,應立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐,然后口服生蛋清、牛奶或豆漿,吸附毒物,再用硫酸鎂導瀉。吸入汞中毒者,應立即撤離現場,更換衣物。
2.驅汞治療
急性汞中毒可用5%二巰丙磺鈉溶液,肌內注射;以后每4~6小時1次,1~2天后,每日1次,一般治療1周左右。也可選用二巰丁二鈉或二巰丙醇。治療過程中若患者出現急性腎功能衰竭,則驅汞應暫緩,而以腎衰搶救為主;或在血液透析配合下作小劑量驅汞治療。慢性汞中毒驅汞治療常用藥物為5%二巰丙磺鈉溶液,肌肉注射,每日1次,連用3天,停藥4天為一療程。根據病情及驅汞情況決定療程數。
3.對癥支持治療
補液,糾正水、電解質紊亂,口腔護理,并可應用糖皮質激素,改善病情。發生接觸性皮炎時,可用3%硼酸濕敷。
有機汞接觸史一旦確定,則無論有無癥狀皆應進行驅汞治療。方法同慢性汞中毒,但頭一周應按急性汞中毒處理;口服中毒者則應及時洗胃。對癥支持療法對有機汞中毒尤為重要,主要用以保護各重要器官特別是神經系統的功能,因單純驅汞并不能阻止神經精神癥狀的發展。
預防
1、加強個人防護,建立衛生操作制度
接汞作業應穿工作服,戴防毒口罩或用2.5%~10%碘處理過的活性炭口罩,工作服應定期更換、清洗除汞并禁止攜出車間。班后、飯前要洗手、漱口,嚴禁在車間內進食、飲水和吸煙。
2、改革工藝及生產設備,控制工作場所空氣汞濃度
電解食鹽采用離子膜電解代替汞作陰極的電解,硅整流器代替汞整流器,電子儀表、氣動儀表代替汞儀表。從事汞的灌注、分裝應在通風柜內進行,操作臺設置板孔下吸風或旁側吸風。為防止汞污染和沉積,車間地面、墻壁、天花板、操作臺宜用不吸附汞的光滑材料。操作臺和地面應有一定傾斜度,以便清掃與沖洗,低處應有貯水的汞吸收槽。對排出的含汞蒸氣,應用碘化或氯化活性炭吸附凈化。
3、職業禁忌證
患有明顯口腔疾病,胃腸道和肝、腎器質性疾患,精神神經性疾病。妊娠和哺乳期女工應暫時脫離汞接觸。
結語:汞中毒的發生會讓我們的身體遭受非常大的傷害,許多人也正在遭受汞中毒所帶來的困擾,這就需要我們對汞中毒這種病癥要有一定的了解,特別是經常接觸工業生產的朋友更是要懂得一些汞中毒的急救措施和預防方法,這樣才能盡量避免汞中毒的發生。