4.抗Rh球蛋白
抗RhD是針對紅細胞膜上RhD抗原的抗體，輸注后可以結(jié)合Rh陽性的紅細胞并使后者在脾臟內(nèi)破壞。
5.達那唑
通過免疫調(diào)節(jié)機制，減少巨噬細胞上的FC受體，并可調(diào)節(jié)Th/Ts比例，0.1～0.2g/次，2～4次/天，口服，用藥1～3個月后減到50～200mg/d，至少6個月。起效時間為2～6周。緩解率10%～60%。若與激素合用，可減少激素用量。其不良反應為肝臟毒及男性化。年輕女性不用，孕婦禁用，用于老年患者較好。
6.免疫抑制劑
通過抑制抗體產(chǎn)生發(fā)揮作用。對以下患者可能有效：必須大劑量潑尼松才能維持血小板在安全水平；脾切除有禁忌或脾切后療效不滿意者。多可使25%的難治性ITP患者獲得緩解。用免疫抑制劑治療必須維持中性粒細胞數(shù)大于l.0 x 10^9/L。血小板數(shù)大于30 ×10^9/L。用于慢性ITP治療的免疫抑制劑有長春新堿、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等。
長春新堿
可影響單核-巨噬細胞功能，誘導巨核細胞成熟和釋放血小板。每次l.5～2.0mg，每周1～2次，靜脈滴注6小時，療程3～6周。主要不良反應為周圍神經(jīng)炎。
硫唑嘌呤
1.5～3.5mg/(kg·d)，一般用約4周以上才顯療散。該藥較為安全，可長期用維持量，緩解率45%，其副作用為骨髓抑制、致癌、肝損害及胎兒致畸，孕婦禁用。
環(huán)磷酰胺
2—3mg/(kg·d)，口服，或0.4一0.6g靜注，每3～4周1次，有效率70%。不良反應為骨髓抑制、致癌及不孕。
7.美羅華
對于糖皮質(zhì)激素和切脾治療失敗的患者可以使用。
三、重癥ITP及外科急診的治療
血小板過低(小于10×10^9/L)又遇以下情況時，應急診治療：①有危及生命的內(nèi)臟出血，尤其顱內(nèi)出血；②外科急診手術(shù)；③臨產(chǎn)孕婦。
治療方法
?、俅髣┝刻瞧べ|(zhì)激素，如甲潑尼龍lg/d，連用3—5天；②靜注丙種球蛋白，1g/(kg·d)，連用2天，或0.4g/(kg·d)，連用5天；③靜脈丙種球蛋白聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素；④血小板輸注，輸注前使用丙種球蛋白可提高療效，因后者可減少血小板破壞。
四、難治性ITP的治療
難治性ITP指糖皮質(zhì)激素、IVIg、抗-Rh(D)免疫球蛋白治療和脾切除無效(包括不適合或不愿意脾切除的患者)或需較高劑量的潑尼松才能維持安全的血小板水平的患者，約占ITP患者的10%～30%。
五、ITP合并妊娠
ITP合并妊娠者一般不必終止妊娠，只有當嚴重血小板減少未獲緩解者，在妊娠初期(12周以前)就需要用腎上腺皮質(zhì)激素治療者，可考慮終止妊娠。妊娠期間治療原則與單純ITP患者相同，用藥時盡可能減少對胎兒的不利影響。
出院標準
不輸血小板情況下，血小板>20×10^9/L并且持續(xù)3天以上。
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