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溶血尿毒綜合征 它的臨床表現(xiàn)有哪些(2)

  3.尿常規(guī)

  可見不同程度的血尿、紅細胞碎片,10%有肉眼血尿,嚴重溶血者可有血紅蛋白尿。此外,尚有程度不等的蛋白尿、白細胞及管型。腎功能檢查可見不同程度的代謝性酸中毒、高鉀血癥及氮質(zhì)血癥。

  治療措施

  本病無特殊治療。主要是早期診斷,早期治療水及電解質(zhì)紊亂,及早控制高血壓,盡早進行腹膜透折及血液透析。

  1.急性腎功能衰竭的治療

  與一般急性腎功能衰竭治療相似(詳見急性腎功能衰竭節(jié))。應(yīng)強調(diào)嚴格控制入量,積極治療高血壓,適當(dāng)給靜脈高營養(yǎng)。

  2.透析的適應(yīng)證

  ①24小時無尿;

  ②BUN迅速升高;

  ③嚴重水負荷過重如充血性心力衰竭及容量性高血壓而對速尿無反應(yīng)者;

  ④電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂對非透析療法無反應(yīng)者,如血鉀>6mmol/L。

  3.貧血的糾正

  應(yīng)盡可能少輸血及輸少量血如血紅蛋白在50g/L以下,可輸洗過三次的新鮮紅細胞,2.5~5ml/(kg·次),在2~4小時內(nèi)緩慢輸入。由于血小板減少引起的出血可輸入血小板。

  4.抗凝治療

  現(xiàn)尚無統(tǒng)一的有效療法。

  (1)肝素治療

  臨床上有爭議。因本病基本病理變化是局部血管內(nèi)凝血,理論上有效,但應(yīng)早期給予并注意本病的出血傾向,宜在嚴密觀察下進行(詳見腎靜脈血栓形成節(jié))。

  (2)抗血小板凝聚藥

  阿斯匹林和潘生丁可縮短血小板減少的時間。但因阿期匹林是前列腺環(huán)氧化酶抑制劑,可同時抑制前列環(huán)素(PGI2)及血栓素A2(TXA2)的生成,應(yīng)防止對PGI2的抑制,用量應(yīng)小,1~3mg/(kg·d)。潘生丁量宜大5~10mg/(kg·d)。

  (3)提高血中抗血小板凝聚劑PGI2水平

  有報道用PGI2靜脈持續(xù)輸入,30~50ng/(kg·min ),輸新鮮凍血漿(恢復(fù)PGI2活性)或血漿置換療法(補充刺激PGI2生成)所需血漿因子或除去血漿中抑制PGI2的物質(zhì)),初步觀察可升高血小板,并有利尿及改善腎功能的作用,尚應(yīng)進一步研究。

  (4)其他療法

  腎上腺皮質(zhì)激素因其有促凝血作用,現(xiàn)已不用。此外,應(yīng)注意在因肺炎雙球菌引起的HUC,輸血漿是禁忌的。靜脈輸入γ-球蛋白治療亦無法。

  結(jié)語:以上就是關(guān)于溶血尿毒綜合征的相關(guān)知識,大家在看完之后應(yīng)該對溶血尿毒綜合征都有了一定的了解,知道了溶血尿毒綜合征對人的腎臟會造成極大的損傷,因此在發(fā)現(xiàn)此種疾病的時候一定要及時去醫(yī)院檢查、治療,不能耽誤。

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