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預激綜合癥 預激綜合癥的檢查方法(2)

  診斷

  1.典型預激綜合征

  (1)P-R間期<0.12秒,P波正常;

  (2)QRS時間>0.11秒;

  (3)QRS波群起始部分變粗鈍,稱為預激波或δ波;

  (4)繼發性ST-TT改變。臨床上又分為兩型。

  A型預激

  預激波和QRS波群在V1導聯向上,其旁道位于左側房室瓣環周圍。

  B型預激

  預激波和QRS波群的主波V1導聯向下,在左胸導聯V5向上,其旁道位于右側房室瓣環的周圍。

  2.變異型預激

  (1)LGL型綜合征

  P-R間期≤0.11秒;QRS波群時間正常;沒有δ波。

  (2)Mahaim型預激

  P-R間期≥0.12秒;QRS綜合波起始波有δ波,但δ波小;QRS時間≥0.12秒,但增寬輕微。

  除上述心電圖特征外,心電向量圖可作為診斷依據,其特征是各個面上QRS環起始部分運行緩慢成一直線,持續可達0.08秒,以后突然轉向并以正常速度繼續運行。QRS環運行時間可超過0.12秒。希氏束電圖和體表或心內膜標測有助于鑒別各項頂激和進行旁路的定位,在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。

  治療

  預激本身不需特殊治療。并發室上性心動過速時,治療同一般室上性心動過速。并發房顫或房撲時,如心室率快且伴循環障礙者,宜盡快采用同步直流電復律。

  利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導,可使心室率減慢或使房顫和房撲轉復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導,維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結內傳導,都可能使心室率明顯增快,甚至發展成室顫,因而不宜使用。

  如室上性心動過速或房顫、房撲發作頻繁,宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期于快速心房調搏時間縮短、或房顫發作時心室率達200次/min左右者,有定位后用電、射頻、激光或冷凍消融,或手術切斷旁路,預防發作的適應征。

  預防

  預防預激綜合征主要是要預防心動過速的復發,為了有效預防心動過速的復發,應選用兩種藥物同時抑制折返回路的前向與逆向傳導,例如奎尼丁與普萘洛爾、或普魯卡因胺與維拉帕米合用,可獲得較好效果。IA,IC類藥物胺碘酮或索爾延長房室旁路與房室結的不定期,能有效預防心動過速復發。藥物選擇可根據臨床經驗,或選用心電生理檢查確定為有效的藥物。從而保證佳的預防復發效果。

  結語:看了上面的內容,想必大家對預激綜合癥都有了初步的認識,知道了預激綜合癥的危害,了解了預激綜合癥的治療方法和預防手段。我們在生活中要保持良好的心情,保持規律的鍛煉,這樣才能保證健康的身體。

預激綜合癥 預激綜合癥的治療 預激綜合癥的病因 
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