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皮質醇增多癥 皮質醇增多癥怎樣治療

  皮質醇增多癥又稱之為庫欣綜合征,是有多種病因所引起的一種疾病。那當患上皮質醇增多癥的時候應該怎樣治療呢?皮質醇增多癥的護理方法又有哪些呢?今天小編就來為大家一一解答一下。想知道的話,那就來看一下吧。

  皮質醇增多癥怎樣治療

  對于我們來說,患上疾病的時候要及時治療,不是嗎?那患上皮質醇增多癥的時候應該怎樣治療呢?

  1.手術治療

  腎上腺腫瘤切除或雙側腎上腺切除,術前應給予皮質醇以避免腎上腺切除后出現急性腎上腺危象,術前12小時及2小時各肌注醋酸可的松100mg,術后24小時內給予氫化可的松200~300mg,以后逐漸減量(150mg,100mg,50mg,20mg),再以后改為每天口服強的松10~20mg,維持量5~10mg,持續6~12個月。

  (1)Cushing病

  對Cushing病治療方法很多,但難度大,Cushing病的手術治療主要有垂體手術和雙側腎上腺切除術。

  垂體手術

  在七十年代初期的時候,患上皮質醇增多癥的時候則會進行經鼻經蝶竇垂體瘤摘除術,并且有效率可達到80%,不過可能有10%患者會復發。而且患者在手術后可能會出現短暫的腎上腺功能不足的情況。

  雙側腎上腺切除術

  僅適用于雙側腎上腺結節性增生和垂體手術后或放療后復發的病例。雙側腎上腺全切除,能夠使皮質醇癥緩解,但是存在許多缺陷:

  ①手術死亡率高(4%~10%)。

  ②術后需要終生服用皮質醇,易誘發腎上腺危象。

  ③并發Neison病綜合征。Cushing病患者行雙側腎上腺切除后,垂體瘤繼續生長,分泌大量ACTH并有明顯的皮膚色素沉著。目前許多單位采用一側腎上腺全切,另一側大部分切除,并加垂體放療,但這種手術方法很難確定切除多少為佳標準。

  (2)腎上腺腫瘤

  在現如今的醫學中,治療皮質醇增多癥以腎上腺腺瘤以手術切除為首選,不過在術后患者會出現腎上腺功能低下的情況,所以需要補充皮質醇。腎上腺癌一般治療以手術為主,并且會藥物治療以及放射治療為輔助治療。

  (3)異位ACTH綜合征

  異位ACTH綜合征的治療仍以手術為首選,輔以化療和放療。體積小、惡性程度低的異位ACTH瘤,術后可痊愈。應用抑制皮質醇合成的藥物,可緩解腎上腺皮質功能亢進癥狀。對于那些療效差的患者,應注意糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂,因為高皮質醇血癥引起的嚴重的水、電解質酸和堿平衡紊亂隨時威脅著患者的生命。

  2.藥物治療

  藥物治療是皮質醇癥的輔助治療。

  (1)氨基導眠能

  能阻斷從膽固醇向孕烯酮的轉變,也能抑制11一羥化和21一羥化。用法:0.75~1.0g/d,分3~4次口服。

  (2)密妥坦

  抑制皮質醇合成的作用與氨基導眠能相似,還能直接對腎上腺皮質細胞或腫瘤細胞發生作用,使束狀帶和網狀帶萎縮。用法:6~10g/d,分3次口服。

  (3)酮康唑

  為真菌治療藥物,因其能抑制碳鏈酶和17.羥化酶,故可用于皮質醇癥的治療。劑量0.8~1.2g/d,待皮質醇正常后減量。

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