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瘢痕妊娠 如何治療瘢痕妊娠

  瘢痕妊娠在我們生活中是非常常見的一種妊娠。然而了解瘢痕妊娠的并不是很多,因此大多數人都不知道什么是瘢痕妊娠,也不知道如何治療瘢痕妊娠。不過沒關系,今天小編就來為大家一一解答一下。想知道的朋友就來看一下吧。

  瘢痕妊娠是什么

  瘢痕妊娠是什么呢?相信很多人對此都是很陌生的。因此,下面小編就來為大家解答一下什么是瘢痕妊娠吧。

  所謂的瘢痕妊娠,就是指有過剖宮產史的女性在再次妊娠的時候,這個新生命卻恰巧著床在子宮的剖宮產瘢痕上,醫學上稱作“疤痕妊娠”。瘢痕妊娠常導致的陰道大量流血,以及晚期的子宮破裂,它是一種罕見但卻異常兇險的產科急癥,屬于異位妊娠的一種,簡單地說就是胎兒長到了不該長的地方,其兇險程度不亞于宮外孕,不及時終止妊娠有可能引發大出血,是產科醫生頭痛的問題之一。

  在2012年,新的研究報告指出,“疤痕妊娠”在剖宮產女性中發生率約為15%,而且正在逐年上升。原因有兩點,一是破宮產率的上升,二是低避孕率,很多人對節育環、口服避孕藥排斥,又不會正確使用套套,造成意外懷孕。

  女性如何在剖宮產之后再懷孕的話,則不僅會出現疤痕妊娠的危害,還會面臨著子宮下段疤痕裂開的危害哦。而這些風險則都會導致女性產后出血。

  瘢痕妊娠的原因

  (1)多次剖宮產

  研究發現認為多次剖宮產術后子宮瘢痕增大、纖維化、局部血管形成差,愈合不良,與該處異位妊娠的發生有關。

  (2)臀先露剖宮產

  研究資料顯示,剖宮產子宮瘢痕妊娠常見于臀先露剖宮產,占31.4,認為大多數臀先露剖宮產是選擇性的,剖宮產時子宮下段形成不充分,易發生瘢痕愈合缺陷,使受精卵在此處種植。

  (3)縫合技術

  子宮下段剖宮產時縫合技術的不同與子宮瘢痕妊娠有關,切口單層無反轉連續縫合,容易引起切口愈合不良,誘發此處妊娠;而切口雙層縫合,即第二層反轉縫合,多數切口愈合良好,可使該處妊娠的可能性下降。

  瘢痕妊娠的癥狀

  女性在懷孕的時候出現疤痕妊娠的話,則女性一般是無明顯的不舒服以及其他癥狀的。

  5~16周的臨床表現多為無痛性少量陰道出血,部分患者伴隨輕度腹痛;也有部分患者僅僅只表現出腹痛。

  因為沒有明顯不適,患者如果就診,因子宮大小與正常妊娠的子宮并無明顯區別,宮頸檢查也多無異常,婦科醫生在臨床檢查時,無法鑒別,這就給患者早發現早治療帶來了麻煩。

  瘢痕妊娠的危害

  一般來說,只要子宮上有瘢痕存在,一旦再次懷孕,都有發生瘢痕妊娠的風險,它相當于一種特殊的異位妊娠,胚胎長在子宮瘢痕處的肌肉層上,依據類型不同,可以有不同的醫療結局,這些醫療結局依據終止妊娠月份不同,對母體、胎兒可發生各種不同的危險。

  如果受孕或者胎盤在瘢痕上,而這里的血運非常豐富,一旦發生出血現象,很有可能引起陰道大出血,危及孕婦的生命安全。

  怎么診斷瘢痕妊娠

  疤痕妊娠是一種非常危險的妊娠類型,導致受精卵種植于前次剖宮產子宮切口疤痕處的原因,目前還不十分清楚。妊娠物侵入疤痕組織的原因可能是:子宮下段剖宮產切口處缺少血供,造成纖維化和修復不全,疤痕處產生細微縫隙,從而導致妊娠物侵入該處內膜。

  瘢痕妊娠的早期診斷困難,而且易誤診。一些缺乏經驗的醫生,有時也會把疤痕妊娠誤當作正常的宮內妊娠。那么怎么診斷瘢痕妊娠呢

  瘢痕妊娠在臨床上主要表現為停經后不規則陰道山血,有時伴腹痛。經陰道超聲檢查是診斷瘢痕妊娠主要的手段。

  超聲可見

  ①子宮腔利宮頸管內無妊娠物,并與孕囊不接觸。

  ②孕囊位于子宮峽部前壁,有或沒有胚芽及胎兒心管搏動取決丁二孕周的人小。

  ③孕囊與膀胱間子宮肌層組織缺少或消失,其厚度≤5FLLW。結合彩色多譜勒血流成像可顯示妊娠物內部及周邊血流豐富,呈大量靜脈樣血流頻譜及動脈高速低阻血流頻譜。

  而且經陰道三維超聲能更清晰顯示孕囊和膀胱壁之間菲薄的子宮肌層組織,顯示妊娠物周圍滋養層的血流,通過觀察孕囊形態的完整性、同宮頸管的位置關系,能與流產物平Il宮頸妊娠區別,提高了診斷的準確性。

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