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妊娠期肝內膽汁淤積癥 患上它有什么影響(2)

  妊娠期肝內膽汁淤積癥治療

  治療目的是緩解瘙癢癥狀,恢復肝功能,降低血膽酸水平,重點是胎兒宮內狀況的監護,及時發現胎兒缺氧并采取相應措施。

  1.一般處理

  適當臥床休息,取左側臥位,以增加胎盤血流量,給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑,既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。定期復檢肝功能、血膽酸、膽紅素。

  2.藥物治療

  能使孕婦臨床癥狀減輕,膽汁淤積的生化指標和圍生兒預后改善的藥物有。

  (1)腺苷蛋氨酸

  治療ICP的首選藥物。該藥可防止雌激素升高所引起的膽汁淤積,保護雌激素敏感者的肝臟。臨床中可改善ICP的癥狀,延緩病情進一步的發展。

  (2)熊去氧膽酸

  服用后抑制腸道對疏水性膽酸重吸收,降低膽酸,改善胎兒環境,從而延長胎齡。瘙癢癥狀和生化指標均可明顯改善。

  (3)地塞米松

  可誘導酶活性,能通過胎盤減少胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌,降低雌激素的產生,減輕膽汁淤積;能促進胎肺成熟,避免早產兒發生呼吸窘迫綜合征;可使瘙癢癥狀緩解甚至消失。

  (4)苯巴比妥

  此藥可誘導酶活性和產生細胞素P450,從而增加膽汁流量,改善瘙癢癥狀。

  3.產科處理

  (1)產前監護

  從孕34周開始每周行無刺激胎心監護(NST)試驗,必要時行胎兒生物物理評分,以便及早發現隱性胎兒缺氧。NST、基線胎心率變異消失可作為預測ICP胎兒缺氧的指標。每日數胎動,若12小時內胎動少于10次,應警惕胎兒宮內窘迫。定期超聲檢查,注意有無羊水過少。

  (2)適時終止妊娠

  孕婦出現黃疸,胎齡已達36周、無黃疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應及時終止妊娠。應以剖宮產為宜,經陰道分娩會加重胎兒缺氧,甚至死亡。

  治療注意事項

  1.ICP對于孕婦的主要影響是瘙癢,不會產生其他嚴重危害,但對胎兒會帶來嚴重的后果突然死亡于宮內,應向孕婦及家屬說明。

  2.目前的胎兒監護措施還不足以預測ICP孕婦的胎兒死亡,也就是說即使監護正常,胎兒也可能突然死亡,其原因在于后者往往沒有慢性缺氧的表現。盡管如此,也應該定期進行胎兒監護。

  3.因ICP患者脂溶性維生素吸收障礙,故分娩前應補充脂溶性維生素×(10mg/d,肌內注射),以預防產后出血,用考來烯胺治療時,更應補充脂溶性維生素K和其他脂溶性維生素。

  4.一些動物和人類的資料顯示重復給予類固醇與出生體重下降和神經元發育異常之間可能存在聯系,所以還不能建議廣泛應用地塞米松。對距離分娩時間還遠,并有癥狀持續且嚴重的孕婦,給予地塞米松治療時應該慎重。

  5.分娩后不主張采用含雌激素的藥物,以避免肝內膽汁淤積的發生。

  6.對重癥病人可采用血漿置換治療。

  結語:以上就是小編為大家介紹的有關于妊娠期肝內膽汁淤積癥的一些癥狀以及妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療方法。相信大家看完之后對此也是有所了解了,也知道了妊娠期肝內膽汁淤積癥可制胎兒死亡的。因此患上妊娠期肝內膽汁淤積癥的時候,一定要記得及時進行治療哦。

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