5.腦膜刺激征

　　顱內血腫破人蛛網膜下腔或破入腦室而流入蛛網膜下腔時，除頭痛、嘔吐外，可出現頸強直和Kernig征等腦膜刺激征。

　　6.不同部位出血的特點

　　(1)基底節區出血

　　為高血壓性腦出血好發部位，約占全部腦出血的70%(殼核60%.丘腦10%)。由于出血常累及內囊，而出現一些共同的表現，故又稱內囊區出血。

　　1)殼核出血

　　系豆紋動脈破裂所致，表現為突發的病灶對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，雙眼球偏離病側肢體，主側病變還可伴有失語等。出血量大可有意識障礙。

　　2)丘腦出血

　　臨床表現取決于出血量的多少，一般為突發的病灶對側偏癱、偏身感覺障礙甚至偏盲，丘腦出血可以擴展到下丘腦和上部中腦，引起一系列眼球運動障礙和瞳孔異常，通常感覺障礙嚴重，特別是深感覺障礙更為突出。

　　該部位出血還有以下特殊表現

　　①丘腦性感覺異常

　　對側感覺過敏或自發性疼痛。

　　②丘腦性失語

　　言語緩慢而不清、重復言語、發音困難、復述差，但朗讀和認讀正常。

　　③丘腦性癡呆

　　記憶力下降、計算力障礙、情感障礙、人格障礙等。若出血量少者，僅表現為對側肢體感覺障礙，或甚至無明顯的表現。

　　(2)腦葉出血

　　系大腦皮質支血管破裂所致，也稱皮質下出血。約占腦出血的10%。腦葉出血的原因除高血壓外，其他原因還有腦血管淀粉樣變性、腦血管畸形、腦腫瘤、血液病、抗凝或溶栓治療后等。出血以枕葉、顳葉多見，其次為頂葉、額葉;多數為單發，少數為多發。多數的腦葉出血均有頭痛、嘔吐，癲病發作也較常見，其他的表現取決于出血的部位，如額葉出血表現為精神障礙、運動性失語、失用、對側肢體癱瘓等;頂葉出血者表現為體象障礙，對側肢體輕偏癱和明顯的感覺障礙，顳葉出血者表現為感覺性失語，部分性偏盲和精神癥狀。枕葉出血只表現為對側偏盲并有黃斑回避現象。一般來講，腦葉出血病情較輕，但出血量較大者，病情重并可導致死亡。

　　(3)小腦出血

　　約占腦出血的10%。常見的為小腦上動脈的分支，病變多累及小腦齒狀核。發病突然，眩暈和共濟失調明顯，可伴有頻繁嘔吐及枕部疼痛等。出血量不大時主要表現為小腦癥狀，如病變側共濟失調、眼球震顫、構音障礙和吟詩樣語言，無偏癱。出血量增加時，還可表現有腦橋受壓體征，如外展神經麻痹、側視麻痹、周圍性面癱、吞咽困難及肢體癱瘓和(或)錐體束征等。大量小腦出血尤其是蚓部出血時，患者很快進入昏迷狀態，雙側瞳孔縮小呈針尖樣、呼吸節律不規則，有去皮質強直發作，后致枕骨大孔疝而死亡。

　　(4)腦室出血

　　占腦出血的3%～5%。分為原發性和繼發性腦室出血。原發性是指脈絡叢血管出血或室管膜下l_5cm內出血破人腦室，繼發性是指腦實質出血破人腦室者。原發性腦室出血出血量較少時，表現為突然頭痛、嘔吐、頸強直、Kernig征陽性，一般意識清楚，有血性腦脊液，應與蛛網膜下腔出血鑒別，預后良好：出血量大時，很快進入昏迷狀態或昏迷逐漸加深，雙側瞳孔縮小呈針尖樣，病理反射陽性.早期出現去皮質強直發作，常出現丘腦下部受損的癥狀及體征，如上消化道出血、中樞性高熱、大汗、血糖增高、尿崩癥，預后差，多迅速死亡。

　　(5)內囊出血

　　大腦基底節為常見的出血部位，由于損及內囊故稱內囊出血。除腦出血所具有的一般癥狀以外，內囊出血的患者常有頭和眼轉向出血病灶側，呈“凝視病灶”狀和“三偏”癥狀，即偏癱、偏身感覺障礙和偏盲。

　　結語：對于腦溢血的一些發病原因以及發病的前兆，相信大家也是有所了解了。同時也了解了腦溢血的一些癥狀，不是嗎?那大家如果不想出現腦溢血癥狀的話，那就盡量不要吸煙喝酒了，畢竟這對人體都是有傷害的，也是導致腦溢血病發的原因之一。